固冲汤及艾灸疗法治疗围绝经期功能失调性子宫出血.doc

固冲汤及艾灸疗法治疗围绝经期功能失调性子宫出血[摘要]2006年12月～2008年8月，观察成方固冲汤合艾灸治疗围绝经期女性功能失调性子宫出血患者36例，并与单纯应用固冲汤为主进行加减治疗的36例进行对比观察，发现固冲汤合艾灸在迅速止血方面具有一定的优势，较为明显地缩短了阴道流血的时间和血量，较单纯应用汤剂口服具有明显的优势。 [关键词]固冲汤；艾灸；围绝经期；功能失调性子宫出血 [中图分类号] R271.116 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2009）03（b）-077-02 功能失调性子宫出血是妇科的常见病，同时也是疑难病，特别对于围绝经期女性，由于卵巢功能衰退，月经周期失规律，很难坚持系统的调经治疗，常常导致功能失调性子宫出血反复发作，严重影响患者的身心健康。中医治疗能够达到有效止血，纠正贫血，稳定生殖内分泌调节轴，无明显药物依赖性，远期效果较为理想。但是，很难达到西医的内分泌治疗迅速止血的效果，而且受医生主观因素的影响，大大限制了中医临床优势的发挥。因此，积极探索具有普遍适应性的中医药治疗方案，寻求功能失调性子宫出血治疗的有效模式，对于满足临床需求意义重大。我科2006年12月～2008年8月，应用成方固冲汤合艾灸治疗围绝经期女性功能失调性子宫出血患者36例，并与单纯应用固冲汤为主进行加减治疗的36例进行对比观察，发现固冲汤合艾灸在迅速止血方面具有一定的优势。现就临床观察资料进行报道。 1 资料与方法 1.1 一般资料 病例均为我院中医妇科门诊患者。两组共72例患者，年龄38～51岁，平均46.2岁。其中，38～40岁21例，41～45岁42例，46～51岁9例；初次发病者28例，发病2～3次者30例，发病3次以上者14例，平均发作次数2.2次；其中62例平素月经紊乱，曾经采用中成药或中药汤剂及西药治疗，因效果不甚明显或缓解后复发而中断治疗，最长者连续用药18个月；其余10例平素月经规律，未经任何药物治疗。两组患者一般资料无显著性差异（P＞0.05）。 1.2 纳入标准 患者年龄38～51岁；出现月经量较以往周期异常增多或经期延长不能自止，或周期失规律，出现不规则阴道流血。妇科检查：盆腔及生殖器官无器质病变。所有病例经体格检查、超声检查、追问病史，排除子宫内膜癌高危因素者，如肥胖、不育、长期应用雌激素他莫昔酚，或乳腺癌、子宫内膜癌家族史者。 1.3 排除标准 经检查证实由盆腔及生殖器官器质病变所导致的继发性不规则阴道出血者；长期应用药物或伴有严重原发性疾病者，子宫内膜癌高危因素者。 1.4 治疗方法 两组病例均应用固冲汤，药物组成：白术、黄芪、茜草、白芍、山茱萸、海螵蛸、煅龙骨、煅牡蛎、五倍子、棕榈炭等。观察组36例，应用固冲汤同时结合艾条温和灸，取穴：大敦、隐白、太冲；对照组36例，应用固冲汤，结合辨证加减：脾虚加重白术、黄芪用量，肾阳虚加杜仲、川断，肾阴虚加熟地、枸杞子，血热加藕节、白茅根，血瘀加三七、五灵脂。所用药物为颗粒剂，我院中药房提供。两组均于就诊明确诊断开始处方，每位患者处方5剂，每日1剂，分2次冲服，并于院内服用第1剂药；观察组服药后即施与艾灸，每日来院治疗1次，每次20 min左右，以局部潮红、微微出汗为度，连续5次为限，5次内血止者停止艾灸，进行下一步调经治疗，施术5次血未止者改用其他疗法；对照组服药期间血止者随时来院复诊，进行下一步调经治疗，血未止者根据具体情况决定治疗方案。 1.5 观察及评价方法 患者自行观察初次服药后阴道流血量、持续时间，与正常经期平均日月经量比较。观察组每日记录流血情况；对照组服药第3天电话随访，进行初次效果评价。评定标准：5剂药服完，阴道流血状况无改善者为无效；流血量少于以往月经量，且较治疗前减少1/2左右为有效；流血量明显少于以往月经量，且较治疗前减少2/3以上为显效；流血停止，且连续24 h无复发出血为治愈。数据资料采用χ2检验进行统计分析。 2 结果 两组病例资料在治疗过程中，治疗第3天血止及血量明显减少的患者数，观察组明显超过对照组；治疗第6天效果评价：无效率、痊愈率及总有效率差别较为显著（P 1