国产吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察.doc

国产吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察【摘要】目的：观察吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与不良反应。方法：31例经组织学或细胞学证实的晚期非小细胞肺癌患者，初治24例，复治7例，接受国产吉西他滨联合顺铂方案化疗，每3周重复。结果：所有患者均可进行疗效及不良反应评价。有效率为45.2%；不良反应主要为骨髓抑制。结论：吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效较好，不良反应可耐受，值得推广。 【关键词】吉西他滨；顺铂；非小细胞肺癌；联合化疗 文章编号：1009-5519（2007）11-1624-01 中图分类号：R73 文献标识码：A 肺癌是呼吸系统的常见肿瘤，全世界每年约有100万~130万人死于肺癌，其发病率逐年上升，近年来发病率趋于年轻化。肺癌中，非小细胞肺癌约占80%，肺癌发病隐匿，约70%~80%的肺癌患者在确诊时已属中、晚期，失去手术机会，治疗以化疗为主。2004年12月~2006年4月采用国产吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌31例，取得了较为满意疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：31例均为经组织学或细胞学证实的晚期非小细胞肺癌患者，其中男22例，女9例，年龄36~70岁，中位年龄56岁；腺癌22例，鳞癌7例，腺鳞癌2例；根据国际TNM分期，Ⅲ期25例，Ⅳ期6例；初治24例，复治7例；所有患者KPS≥70分，预计生存期3个月；均有可测量病灶，化疗前血、尿常规、肝、肾功能和心电图均正常。 1.2 治疗方法：患者均采用国产吉西他滨联合顺铂方案化疗，吉西他滨1 000 mg/m2第一、八天30分钟静脉滴注，顺铂30 mg/m2第一天~第三天静脉滴注，21天重复。化疗期间常规止吐，水化利尿治疗。完成3周期化疗后进行疗效评价。 1.3 评价标准：疗效按WHO实体瘤疗效标准进行评价，分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD）和进展（PD）。不良反应按WHO抗癌药物不良反应分级标准分为0~Ⅳ度。 2 结果 2.1 近期疗效：全组31例，获得CR 1例（3.2%），PR 13例（41.9%）， SD 10例（32.2%），PD 7例（22.5%）。总有效率（CR+PR）45.2%。初治组24例有效率46.4%，复治组7例有效率42.3%。 2.2 不良反应：主要的不良反应为骨髓抑制，其中以血小板及白细胞减少为主，Ⅲ~Ⅳ度血小板及白细胞降低发生率为23.4%和21.2%，均为可逆性，经给予G-CSF、GM-CSF支持治疗后均能很快恢复正常。恶心、呕吐19例（61.3%），Ⅰ度肝功能损害4例（12.9%），Ⅰ度肾功能损害2例（6.5%）。全组病例未发现Ⅱ度以上肝、肾功能损害。 3 讨论 吉西他滨是细胞周期特异性药物，主要作用于DNA合成期。吉西他滨属于抗代谢类肿瘤药物，在细胞内经过核苷激酶的作用，转化为具有活性的二磷酸和三磷酸核苷，两者可抑制肿瘤细胞DNA的合成。顺铂是一种铂类金属化合物，能与DNA结合形成交叉链，从而破坏DNA的结构与功能，使之不能再复制。吉西他滨可以增强顺铂与DNA嵌合的稳定性，并抑制DNA的修复。吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌已多有报道：2000年ASCO报道健择加顺铂方案对非小细胞肺癌有效率达42%~60%[1]，管忠震等[2]报道，吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的缓解率为31%~54%，刘淑俊等[3]报道吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的有效率为41.7%，初始有效率达47.4%。本组病例近期有效率为45.2%，与文献报道相近。初治组与复治组有效率差异无显著性，说明吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌，无论是初治还是复治，均有较高的有效率。而且化疗反应可耐受，不良反应轻，未有因不良反应重而影响化疗者。全组病例未出现化疗相关性死亡。 参考文献： [1] 邓世权，兰世华，任小勇，等.吉西他滨在高龄非小细胞肺癌患者中的应用[J].中国癌症杂志,2002,12(5):475. [2] 管忠震,陈如琴,徐光川,等.Gemcitabine治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究[J].癌症,1999,18(3):241. [3] 刘淑俊,邸立军,王 洁,等.国产盐酸吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的Ⅱ期临床研究[J].中华肿瘤杂志,2003,25(6):584. 收稿日期：2007-01-24 1