《甲状腺功能亢进症的诊断与治疗》科学技术文献.pdf

第 1 页 第一章　　甲状腺 的解剖与生理 第 一 节 　　概 述 甲状腺是单个 的腺体 ，位于颈前部 。正常 甲状腺质地柔软，其分泌 的甲状腺激素在机体 内有广泛的生理作用，最主要的是促进组织氧化及产热作用。甲状腺激素主要调节新陈代谢、 生长 、发育等基本生理过程 。甲状腺激素 的分泌受下丘脑 垂 体 甲状腺轴 的调控 ，根据机体 的不 同需求分泌适 当的数量 。当各种 因素影 响下丘脑 垂体 甲状腺轴 的调控或 甲状腺本身病 变时，甲状腺功能将发生异常 ，出现 甲状腺功能亢进 （甲亢 ）或 甲状腺功能减低 （甲低 ）等 一系列临床症状和体征。 一 、对 甲状腺认识 的历史 对 甲状腺疾病 的认识最早发源于我 国。我 国公元前 世纪古籍 《山海经》就有 “瘿 ” （即 甲状腺肿 ）的记载并认识 到它 的发生与水质不好有关 。 《黄 帝 内经 》还将颈部肿物分为 “气 瘿 ”与 “血瘿 ”两种 。公元前 世 纪 ，《庄子 内篇》记载 ： “甕甕大瘿说齐桓公，桓公说之 ； 而视全人 ，其痘肩肩 ”。汉代 《本草经》记载 ：海藻酒主治 “瘿瘤结气 ，散颈下硬核痛 ”。公 元 世 纪晋代 葛洪所著 《肘后方 》 中也记载 了海藻酒疗 “瘿 ”方 。公元 世纪 隋朝巢元方 的 《诸病源候论》中指 出： “诸 山水黑土 中，出泉流者 ，不可久居 ，常食令人做瘿病 ”。以后 我 国方书 中相传 ，以海草 、昆布 （海带 ）等含碘植物治 “瘿 ”有 良效 。 欧洲大约从 世纪开始用海绵、海草灰治疗 甲状腺肿 。 年意大利学者维萨利 斯 （ 首先描述 了这个腺体 的解剖特征 年 看到此腺体形似古代盾 甲， 故命名为 甲状腺 （ 。可是对这个腺体 的生理功能认识 ，直到 世纪 时还 处于朦胧阶段 。有一些欧洲 的医学家说这个腺体没有功 能 ；有 的根据其位置在 喉头前方 ， 臆测 它可 能是分 泌粘 液 ，专管 喉头分 泌润滑 剂 的 。还有 人观 察到它 的血 流特 别丰 富 ，提 出它 可能是头部血流 的缓冲站 ，保护头部免受血流突然增多的影 响 。 对于 甲状腺 的科学认识是从 世 纪开始 的。 年有人从海草灰 中分离 出一种物质 ， 命名为碘 ，并证 实海草灰治疗 甲状腺肿 能使 甲状腺肿 消退 的就是这种物质 。 年， 首先报道 了甲亢 的有关症状 ，当时 的文献称该病为 氏病 。 年 再次描 述 了该病 ，包括 眼球 突 出的情况 ，故后来普遍称为 氏病 。 年 对毒性 甲状腺肿三联症 ： “突 眼 、 甲状腺肿 、心动过速 ”作 了经典 的描述 ，欧洲各 国又 以 氏病称之 。 年 提出，粘液水肿伴有精神迟钝，是甲状腺功能减退所引起的病症。 年 发现在 甲亢 中有部分病例是 由甲状腺腺瘤所致 ，称之为 氏病 。需特别指 出 年 的实验观察 ，他用手术切 除的方法 ，观察实验动物失去 甲状腺后 的表现 ，发 现手术后不死 的动物 ，出现 了人类粘液性水肿 的某些征候 ，因此他提 出 甲状腺是有功能 的， 第 2 页 它可能分泌某种物质 。这是科学地探索 甲状腺生理 的开始 。但是 ，当时实验亦造成 了一些误 解 ，因为在切 除 甲状腺 的时候 ，往往把 甲状旁腺也一起切掉 了。术后许多动物 出现抽搐 、痉 挛 ，并因而致死 。