培菲康联合磷酸铝凝胶治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻疗效观察.doc

培菲康联合磷酸铝凝胶治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻疗效观察摘要目的：探讨培菲康联合磷酸铝凝胶治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻的疗效。方法：将我院2009年6月-2010年12月抗生素相关性腹泻患儿100例，随机分为两组，治疗组50例，对照组50例，两组年龄、性别、病情和病史等无明显差异(P＞0.05)，具可比性，治疗组给予口服培菲康联合磷酸铝凝胶，对照组仅给予口服思密达，比较两组有效率和止泻时间。结果：治疗组有效率96%，对照组有效率78%。经χ2检验有显著差异（P＜0.01）。结论：培菲康联合磷酸铝凝胶治疗小儿抗生素相关性腹泻，显效快，止泻效果好，无明显不良反应，有助于恢复肠道正常微生态和生理功能，值得临床广泛推广。 关键词培菲康 磷酸铝凝胶 思密达 抗生素相关性腹泻 中图分类号：R975.3 文献标识码：B 文章编号：1006-1533(2011)05-0244-02 呼吸道感染性疾病是婴幼儿常见病，临床工作中抗生素被广泛使用，抗生素相关性腹泻（AAD）的发病率也大为提升。本文观察了福建省惠安县医院儿科2009年6月-2010年12月使用培菲康联合磷酸铝凝胶治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻50例，临床疗效好。 1资料和方法 1.1一般资料 100例患儿均为我科因“呼吸道感染”住院的病例，其中上呼吸道感染15例，支气管炎、肺炎85例，入院前均无腹泻，住院后均经静脉滴注抗生素治疗后3~5 d出现腹泻，连续24 h 3次以上水样便或不成形便，大便常规检查无红细胞和白细胞，临床排除外肠道感染、饮食及气候等因素所致的腹泻，全部病例均符合卫生部2001年1月2日颁发的医院感染诊断标准。100例病例随机分为两组：治疗组50例，对照组50例，两组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。 1.2治疗方法 在治疗原发病的同时，治疗组患儿给予培菲康（0.21 g/片，上海信谊药业有限公司），＜3岁，1片/次、2次/d，联合磷酸铝凝胶(20 g/袋，韩国保宁制药株式会社)，＜1岁，0.3袋/次、3次/d，1~3岁，0.5袋/次、3次/d。对照组给予思密达[3 g/袋，博福]，＜1岁，1/3袋/次、3次/d，1岁～3岁，半袋/次、3次/d；＞3岁，1袋/次、3次/日。使用至大便恢复正常，两组均给予补液、饮食指导。 1.3相关评价标准 临床疗效：1)显效。用药72 h内大便次数恢复正常，大便性状正常，为成形软便，无腹痛及呕吐，大便常规检查正常。2）有效。用药72 h后上述各项指标有好转，但未完全恢复正常。3）无效。用药72 h以上各项指标无明显改善甚至加重。显效病例+有效病例合计为总有效病例。 1.4统计学处理 采用χ2检验，以P＜0.05为差异有显著性。 2结果 两组疗效比较，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有显著性(P＜0.05)，见表1。 两组止泻时间比较，治疗组止泻时间为（1.46±0.48）d，对照组止泻时间为（3.56±1.73）d，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 3讨论 正常菌群对稳定肠道功能,有效地排出外源性微生物的侵袭至关重要。抗生素的大量或不适当的使用,扰乱了肠道的生态平衡从而引起腹泻，广谱抗生素使用后不仅可使肠道内正常菌群减少,而且还导致细菌对糖类代谢降低致使吸收不良,肠腔中的有机酸、阳离子和糖类的聚集而导致渗透性腹泻和大肠功能的紊乱。由于大量抗生素的使用,使具有去羟基作用的细菌数量减少,特别是具有7α-去羟基功能的细菌数量很低时(103～105 CFU/g湿便) ,致使鹅脱氧胆酸的浓度增加,常继发分泌性腹泻[1]。 培菲康为微生态制剂，含双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌，既能通过直接抗致病微生物、产生抗菌物质、竞争性抑制致病菌在肠道定植、促进肠上皮分泌β-防御素、阻止肠道细菌的移位和促进SigA而起抗感染的作用；也能通过提升肠细胞刷状缘的β-葡萄糖醛酸酶活性，拮抗白色念珠菌、产生SigA和促进肠道菌群平衡来防治AAD[2]。 磷酸铝凝胶在内科用于胃及十二指肠溃疡、返流性食管炎等酸相关性疾病的抗酸治疗，因凝胶剂的磷酸铝能形成胶体保护薄膜，对肠道黏膜具有覆盖保护能力，能修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群的作用，故可用于婴幼儿腹泻的治疗。 我们的经验表明，培菲康联合磷酸铝凝胶对婴幼儿抗生素相关性腹泻具有显著的疗效，值得临床推广应用。 参考文献 [1] 周雪艳.抗生素相关性腹泻发病机制［J］．中国微生态杂志，2004，16(6)：376-377. [2] 晏晓敏，黄志华 . 微生态与抗感染的相关性［J］．中国实用儿科杂志，2010，25(7)：502-504. （收稿日期：2