复发性口疮216例临床观察.doc

复发性口疮216例临床观察【摘要】目的：探讨复发性口疮（ROU）临床病因，指导临床治疗。方法：对2005 年在我科就诊的 216 例ROU患者的临床资料进行回归性分析和总结。结果：发现相当多的患者伴有胃肠道疾病，发作前存在精神及体力疲劳因素，男性患者多无吸烟习惯，女性患者月经前期及月经期发作频繁且症状加重。结论：在治疗ROU 时必须注意上述因素，综合系统地治疗疾病。 【关键词】复发性口疮；病因；治疗 文章编号：1009-5519（2007）05-0686-02 中图分类号：R78 文献标识码：A 复发性口疮 (ROU) 是最常见的口腔黏膜疾病，其病因不明，众说纷纭，治疗方法较多，疗效不佳，且缺乏针对性。笔者对 2005 年在我科就诊的 216 例ROU 患者开展临床调查，并对获得的临床资料进行回归性分析和总结。现报道如下： 1 临床资料 1.1 观察病例及统计对象选择：216例患者的口腔溃疡均具有溃疡性、复发性的特点。年龄14～46 岁，平均31 岁，其中20～30 岁114 例，占53% ，男98例，女118 例。统计对象的选择以《口腔内科学》为准，ROU可能病因（侧重于临床病因）为依据。 1.2 遗传性：对216例患者追问了其子女及父母有无类似疾病，其中明确回答者140 例，有肯定回答67例，占明确回答者的47.86%。 1.3 消化道疾病：本组患者临床已明确诊断有消化道疾病者 50例，患者自我感觉有胃肠不适症状61例，占51.39%。主要是胃炎、胃及十二指肠溃疡、上腹部不适、长期便秘、腹泻、部分有肝炎、胰腺炎、反流性食管炎、结肠炎等。 1.4 贫血：在观察的患者中经检验及临床诊断，有26 例贫血，除１例为巨幼红细胞性贫血外，其余均为缺铁性贫血。 1.5 偏食及营养状况：均为营养中等以上，发育正常，否认明显偏食习惯。 1.6 精神疲劳因素：本组96例患者有明显精神疲劳因素，其中精神紧张或睡眠少，疲劳时发作频繁或加重者45 例，伴有精神质及神经衰弱41例，共44.44%。 1.7 过敏及自身免疫性因素：２例对磺胺类药物过敏，另２例分别有风湿病及盘状红斑狼疮。 1.8 月经周期影响：在观察妇女中调查了95例，月经前发生频繁或症状较重的有49例，占51.58%。大多数病例月经前10 天左右发生，且月经前、月经期症状有加重倾向。 1.9 烟酒嗜好：观察者均为男性，否认现在烟酒嗜好者95例，占男性病例的96.94% 。有３例诉戒烟后发作加频，１例戒烟后发作减少，１例抽烟前后没变化。 1.10 损伤因素：２例回答有刷牙致黏膜损伤史，损伤部位均发生在下颌唇侧牙龈上并靠近前庭沟。 1.11 其他疾病：高血压２例，糖尿病１例，支气管炎３例，其他肺结核，血小板减少性紫癜等。 ２ 讨论 2.1 ROU发作前多伴有精神疲劳因素或平素就有神经衰弱表现。本组ROU患者44.44%有此现象。分析是由于当代生活节奏加快，精神压力大，过度劳累，神经系统高度紧张，睡眠不足等导致神经调节功能紊乱，一方面使人体免疫功能降低，诱发ROU，另一方面ROU的主要症状－疼痛又可以反过来作用于神经系统，形成恶性循环。因此对于有精神因素诱发ROU的患者，治疗方面一定要注意调节患者精神因素，嘱患者减轻心理负担，加强休息，这对防止复发，加快愈合是有益的。 2.2 胃肠道疾病是ROU患者的又一较为突出现象，本组占 51.39% 。这提示ROU与胃肠道疾病有一定关联。口腔为消化道起端，均为黏膜性组织，因而生理性质有所相似，口腔、胃肠均可发生溃疡，同时胃肠疾病影响营养摄入，降低口腔黏膜抵抗力，同样容易导致口腔溃疡发生。对于反复发作之ROU 患者，应询问患者有无消化道疾病，除积极治疗局部溃疡外，注意治疗胃肠道疾病，改善患者营养，增强抵抗力。 2.3 妇女月经前期易发作ROU，症状也比平时发作加重，有此现象的妇女占ROU妇女总数的51.58% 。妇女月经前期，内分泌系统改变，女性素血浓度升高，血管扩张，引起黏膜炎症渗出增多，微循环发生障碍，易诱发ROU，此时身体抵抗力降低，情绪极易波动，可以引起ROU。笔者建议对于月经前期发作明显，症状严重的妇女，可视具体情况，给予内分泌激素治疗。 2.4 ROU患者很少有吸烟习惯。本组ROU患者96.94%无吸烟习惯，可能与吸烟引起黏膜角化程度增高有关，这与ROU易发生于角化程度差的黏膜情况相吻合，另外吸烟患者唾液中硫氢酸盐浓度高，而硫氢酸盐有直接抑菌作用有关。对于ROU且发作时症状明显，伴有精神紧张患者，是否考虑吸烟有待商榷，但临床观察发现在间歇期吸烟有助于防止ROU 复发，减轻发作症状。 收稿日期：2006-11-03