坎地沙坦西酯片治疗原发性高血压临床观察.doc

坎地沙坦西酯片治疗原发性高血压临床观察[摘要] 目的：观察坎地沙坦西酯片对高血压病患者的临床疗效及安全性。方法：30例患者分为3组，1组为服用原有降压药物产生不良反应需要停药，换用坎地沙坦西酯片者14例；2组为原有降压药物效果不佳（BP≥140/90 mmHg）直接加用坎地沙坦西酯片者12例；3组为原发性高血压未用降压药者4例。3组均以坎地沙坦西酯片8 mg，qd，为起始剂量，第4周平均血压≥140/90 mmHg者加用双氢克尿噻12.5 mg，qd。结果：1组换用坎地沙坦西酯片后全部不良反应消失，耐受良好且降压效果与原有药物相似或更好；2组6周时血压由（158.3±15.5）/（101.0±5.7） mmHg降至（134.5±12.0）/（83.0±6.8） mmHg，58.3％的患者血压降至正常；3组6周时血压由（147.4±8.2）/（100.3±6.8） mmHg降至（134.2±5.0）/（85.0±5.8） mmHg，全部降至正常。结论：坎地沙坦西酯片是一种有效的、耐受性好的降压药物。 [关键词] 坎地沙坦西酯片；高血压 [中图分类号] R972[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）02（a）-047-01 为评价坎地沙坦西酯片的临床疗效及安全性，我们观察了30例高血压患者，现将结果报道如下： 1对象与方法 1.1病例选择 共30例高血压患者，男17例，女13例，年龄37～71岁，平均（51.9±15.0）岁。入选患者符合WHO/ISH，高血压诊断标准[1]。共分为3组，1组为服用原有降压药物产生不良反应需要停药，换用坎地沙坦西酯片者；2组为原有降压药物效果不佳（BP≥140/90 mmHg）直接加用坎地沙坦西酯片者；3组为原发性高血压未用降压药者。 1.2用药方法 3组患者均以坎地沙坦西酯片（商品名：必洛斯，天津武田药品有限公司，批号 B8 mg为起始剂量，qd，每2周测坐位血压3次，计算平均值。第4周平均血压≥140/90 mmHg者加用双氢克尿噻（镇江吉贝药业有限公司，批号990102）12.5 mg，qd。 1.3统计方法 计量资料采用t检验。 2结果 2.1临床疗效 第1组患者换用坎地沙坦西酯片后，10例用ACEI类药物出现的咳嗽消失，3例用钙拮抗剂而出现的面色潮红、头胀、脚踝水肿消失，1例用β受体阻滞剂而出现的下肢无力、麻木消失，表明坎地沙坦西酯片耐受良好而降压效果与原药相似或更好，见表1。 第2组患者有3例因4周时血压≥140/90 mmHg加用双氢克尿噻12.5 mg，qd，6周时共58.3％的患者血压降至正常。第3组患者6周时血压全部降至正常。所有患者均在2周时出现降压效果，4～6周时出现最大降压效果。 2.2不良反应 有2例患者首剂分别出现头昏、轻微腹泻，未治疗2 d消失。1例患者服药3 d出现嗜睡、头昏、无力，自行停药后症状缓解。 3讨论 坎地沙坦西酯片是一种新型抗高血压药物，坎地沙坦西酯片选择性阻断AngⅡ与大多数组织上AT1受体的结合，从而抑制AngⅡ的血管收缩及醛固酮分泌作用。坎地沙坦西酯片持有异芳香基因修饰，使药物具有很强的脂溶性，因此组织穿透性好，同时异芳香基因使坎地沙坦西酯片与AT2受体的亲和力更高，从而对血管紧张素Ⅱ的拮抗作用更强。疗效与依那普利、阿替洛尔、非洛地平缓释剂相似；对于其他降压药物未达到满意效果的加用坎地沙坦西酯片能明显降低血压，与ACEI类药物合用无不良反应，对初发高血压可作为起始降压药物。 本研究中，有68.8％的患者接受坎地沙坦西酯片治疗后血压降至正常，未达到正常者的基础血压均≥160/90 mmHg，最高达190/110 mmHg，用药后血压虽然明显下降，经联用双氢克尿噻仍未达到正常水平，提示坎地沙坦西酯片对轻中度高血压可以降至正常，对中重度高血压需要联用双氢克尿噻和其他降压药物。 本研究中共有3例出现不良反应，不耐受率为3％，与相关报道[2]类似。本组有4例65岁以上患者应用坎地沙坦西酯片耐受良好。 本研究显示，坎地沙坦西酯片是一种拥有独特化学结构的可有效控制原发性高血压，尤其可良好控制清晨高血压，副作用小、耐受性好的降压药物，在治疗高血压的同时可有效降低左室重量指数（LVMI）[3]，并防治相关的伴发疾病，是高血压患者的理想选择，具有很好的临床应用前景。 [参考文献] [1]叶任高，陆再英.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004. [2]陈鲁原，林曙光.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的临床研究进展[J].中华心血管病杂志，1998,26:155. [3]崔兆强,