外伤性脾破裂38例诊治研究.docVIP

外伤性脾破裂38例诊治研究文章编号：1009-5519（2008）18-2779-01 中图分类号：R6 文献标识码：B 我院自2002年3月~2008年3月共收治外伤性脾破裂38例，将诊治体会报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：本组男32例，女6例，年龄15~66岁，平均38岁。腹部闭合性损伤34例，开放性损伤4例，其中合并其他脏器损伤9例，26例有不同程度的失血性休克，受伤至就诊时间20分钟~60小时。 1.2 临床症状和体征：36例有不同程度的腹痛，严重贫血21例（55.2%），休克26例（68.4%），其中血压测不到3例，收缩压低于40~60 mmHg 11例，均有腹部压痛，其中36例以左上腹最为明显，左肩牵涉痛14例，腹肌紧张31例，腹部穿刺34例，阳性32例。B超、CT或彩超检查38例，36例提示脾破裂及腹腔内积液。 2 结果 根据临床表现是否有联合脏器损伤及患者的生命体征等因素采用手术治疗37例，非手术治疗1例，其中保脾手术26例（脾修补手术21例，粘合修补5例），全脾切除11例（其中8例将脾切成薄片，植于大网膜夹层内），全组37例痊愈，死亡1例，死亡率2.6%，死于多系统器官功能衰竭（MSOF）。 3 讨论 3.1 诊断：因脾脏的解剖特点，受外伤时极易破裂，临床上除个别病理性脾破裂外，多数（90%以上）都有