太极拳运动在糖尿病综合管理中应用进展.doc

太极拳运动在糖尿病综合管理中应用进展【关键词】太极拳 糖尿病 综合管理 应用进展 中国分类号:R587.2文献标识号:B 文章编号:1005-0515(2010)10-369-03 糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病群,是一种慢性进行性终身疾病,属祖国医学“消渴病”范畴。随着人群老龄化,人们生活水平提高和生活方式改变,糖尿病患病率在全球范围内呈逐年增高的趋势,尤其在发展中国家增加速度更快,呈现流行势态,给个人、社会造成沉重负担。糖尿病的治疗是一综合治疗[1],运动治疗在糖尿病的综合管理中占有重要的地位,我国是最早提出运动治疗糖尿病的国家。太极拳是中国传统养生之道,现代医学也证明太极拳对人体有特殊的保健医疗作用。太极拳运动在糖尿病综合管理中占有重要的位置,能预防和延缓糖尿病并发症的进展、控制病情,促进康复[2]。 1 太极拳的起源与发展 太极拳是河南温县陈王庭于明末清初创造,至今有三百多年的历史。太极拳是中医养生学中运动养生的重要组成部分,也是我国一项传统健身运动项目,几百年来经久不衰,其独特的健身、养生功效,越来越为世人所瞩目,尤其在现代紧张、快节奏的生活情况下,更能显现其不可替代的作用。目前,主要的太极拳流派有杨式太极拳、陈式太极拳、吴式太极拳、武式太极拳、孙式太极拳等。24式简化太极拳是1956年国家体委根据杨氏太极拳整理编创,其简单易学,动作由简到繁,运动量容易控制,深受人民群众的喜爱。 2 太极拳运动在糖尿病综合管理中的作用 2.1.调节糖代谢,有利于血糖的控制 长期坚持太极拳运动可增强肌细胞的胰岛素受体功能[3],改善组织与胰岛素的结合能力,能在胰岛素浓度较低的情况下保持较正常的血糖值;增加有氧代谢酶的活性,改善糖的分解代谢[4] 。太极拳运动可增加肌肉毛细血管密度,扩大肌细胞与胰岛素及血糖的接触面,改善血糖利用。据徐海鹰等[5]研究的资料表明:14例均为2型糖尿病病人,每天打24式简化太极拳1小时,有效运动时间(最大心率达到170-年龄)在30分钟左右,3个月后空腹血糖由9.39±3.01mmol/L下降到7.2±1.69mmol/L。血浆神经肽Y水平升高致2型糖尿病代谢紊乱,太极拳运动对交感神经具有良好调控作用, 太极拳运动可通过降低交感神经的兴奋性,来降低血浆神经肽Y水平,从而有利于2型糖尿病病人的血糖控制[6]。 2.2.改善糖尿病病人脂质代谢和调节体重 糖尿病病人常存在明显的脂质代谢紊乱,脂质代谢异常又进一步加重糖代谢紊乱,二者互为因果关系。太极拳运动可改善糖尿病病人脂质代谢和调节体重,不仅有助于预防和消除肥胖,减轻胰岛素抵抗,还可提高脂蛋白脂肪酶的活性,降低低密度脂蛋白胆固醇,增加高密度脂蛋白胆固醇。据张迎军等[7]研究:每日进行1小时 24式简化太极拳运动,3个月后能明显降低血浆中TC值,增高高密度蛋白(HDL-C),降低低密度蛋白(LDL-C),同时增加血清载脂蛋白A(APO-A)的浓度,降低血清载脂蛋白B(APO-B)的浓度,起到有效改善载脂蛋白组成,增强清降胆固醇的作用,体重指数由27.0±2.8kg/?下降到26.1±1.9 kg/?。人体内血清中TC、TG、及过氧化脂质(LPO)含量随年龄增长而升高,在衰老过程中机体对自由基的清除能力逐渐减退。长期坚持太极拳运动,不但能显著降低血清中TC、TG水平、还能降低过氧化脂质(LPO)含量,有利于对氧自由基的清除,防止其损害作用[8]。周雷等[9]研究结论不同功架太极拳练习者能量消耗有明显阶梯性,高中低功架消耗能量分别为2.20±0.63 kcal/?/min 、2.54±0.42 kcal/?/min 、3.20±0.59kcal/?/min,从中可以看出24式简化太极拳运动总体消耗能量较大,是一项过程稳态的,有氧代谢强度的运动。阚瑛等[10]通过对48例2型糖尿病病人分为太极拳运动组和随意运动组经过3个月锻炼对比得知,24式简化太极拳组平均热消耗量为350±25kcal/h,随机运动组平均热消耗量为190±30kcal/h,太极拳运动更有利于体重的控制,减轻胰岛素抵抗、增加胰岛素敏感性,对2型糖尿病病人控制血糖和减轻体重有着积极的作用。 2.3.太极拳运动对糖尿病病人血压的影响 糖尿病和高血压常合并存在,糖尿病病人高血压的发生率明显高于一般人群,高血压促进糖尿病多种慢性并发症的发生和发展,并发症的出现进一步促进血压的升高。太极拳运动是以意引气,意到身随,绵绵不绝如行云流水。打太极拳时全身肌肉均匀收缩和放松交替,动作和顺自然,松柔缓慢,大脑中枢以“松”,“静”状态处于保护性抑制,交感神经活性降低,从而使血液中的去甲肾上腺素、肾上腺素等引起血管收缩的活性物质降低;血液中组织