多重因素干预对代谢综合征患病率影响.doc

多重因素干预对代谢综合征患病率影响【摘要】目的：探讨多重因素干预对代谢综合征患病率的影响。方法：连续3年对深圳地区部分体检人群进行身高、体重、空腹血糖（FPG）、葡萄糖耐量餐后2小时血糖（OGTT2hPG）、血压（BP）、血脂测定，计算体重指数（BMI），调查代谢综合征（MS）的患病率以及成分组合特点，针对性的健康教育，采取多重因素干预，观察对代谢综合征患病率的影响。结果：在采取多重因素干预，包括患者限盐、低脂饮食、控制主食量、增加牛奶制品摄入、规律运动、坚持服药和定期复查等干预措施、项目量化的情况下，MS患病率从2003年的12.1%下降到2004年的9.30%，2005年为5.57%；超重和肥胖患病率从2003年的23.0%下降到2004年的20.57%，2005年为9.60%；血脂异常患病率从2003年的18.0%下降到2004年的13.1%，2005年为8.1%； 高血压患病率从2003年的6.1%下降到2005年的3.83%；糖尿病患病率从2003年的7.12%下降到2005年的5.19%。结论：针对性的健康教育，采取多重因素干预能降低代谢综合征患病率，尤其是对超重、肥胖及血脂异常。 【关键词】代谢综合征；多重因素；患病率 文章编号：1009-5519（2007）04-0484-03 中图分类号：R5 文献标识码：A 代谢综合征(ＭＳ)是指一系列代谢紊乱和心脑血管危险的集聚，是一组与生活方式密切相关的代谢性疾病。主要表现为超重和(或)肥胖、高血压、血糖和血脂异常，而这些疾病均与不良的饮食习惯和生活方式密切相关。研究表明，校正各种心血管疾病的危险因素后，代谢综合征患者死于心血管疾病的危险是非代谢综合征患者的29～33倍[1]。若及早对代谢综合征患者进行饮食控制、改变其静坐的生活方式，则能有效延缓2型糖尿病的病程或减轻其症状，并延缓心脑血管疾病的进程，降低其发生率[2，3]。我们于2003～2005年对代谢综合征患者实施多重因素干预，以评价多重因素干预对代谢综合征患病率的影响。 1资料与方法 1.1一般资料：深圳地区各大银行职工、海关工作人员、报业集团员工，年龄21～79岁，连续3年的体检资料包括体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、葡萄糖耐量餐后2小时血糖（OGTT2hPG）、血甘油三酯(TG)、血总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，计算出每年MS的患病率以及成分组合特点。 1.2疾病的诊断标准：糖尿病：1999年ＷＨＯ诊断标准；空腹血糖（FPG）6.1 mmol/L和（或）葡萄糖耐量试验餐后2小时血糖（OGTT2hPG）≥7.8 mmol/L（不同时间再测1次）。高血压：1999年WHO诊断标准；收缩压≥130 mmHg 和(或)舒张压≥85 mmHg。 血脂紊乱：1997年全国血脂防治建议[4]。超重和肥胖：242小时。运动量:适宜(微汗、稍乏力休息后可消失)，每周至少进行5次。小组活动由医护人员组织，主要是复习群体教育的有关知识，指导组员自我记录饮食和运动情况，组织集体讨论，鼓励组员交流经验。个别指导是社区医护人员以饮食控制不佳和(或)不能坚持运动者为重点指导对象，并鼓励坚持饮食控制和运动者。症状较重需要同时进行药物干预的患者由门诊医生进行个别指导。随访期间主要是由社区医护人员对干预组患者进行每月1次的电话随访。效果评价：全部患者连续3年在干预前和干预后检测BMI、FPG、OGTT2hPG、TG、TC、HDL-C、LDL-C。治疗有效标准：血压250 ｇ/ｄ。通过饮食干预使该部分患者的膳食结构趋于合理化、健康化。运动不仅能改善胰岛素的敏感性，还能防止因年龄增加带来的体重增加。多项研究显示，劳动强度低、运动量少促进了MS的发生和发展[3，4]。通过饮食和运动干预对体重的减轻效果明显，连续3年的流行病学调查证实，超重或肥胖患病率下降了13.4%。综合干预后发现，糖尿病患病率下降了1.93%，高血压患病率下降了2.27%，糖尿病和高血压患病率下降不显著，这可能与胰岛素的使用、工作节奏快、压力大等因素有关。MS患者的血压和血糖控制率较好，而向心性肥胖及HDL-C达标率不高。通过多重干预，血脂紊乱有显著改善，血脂异常患病率下降了9.9%。减肥和调脂治疗的效率，对防止靶器官损害有重要意义[5]。MS的高患病率将预示心、脑血管疾病发病率及死亡率的增加[6]。因此，治疗的首要目标是预防2型糖尿病和心血管事件。根据美国糖尿病联盟(ADA)和ＡＴＰ-Ⅲ的建议，治疗首先应进行生活方式的改变，应当从青少年时候开始，积极控制超重和肥胖。但是单纯生活方式的改变往往是不够的。MS的治疗还必须强调其多种的代谢异常，对每种代谢异常成分都需要加