外固定架在儿童长骨骨折应用观察.doc

外固定架在儿童长骨骨折应用观察[摘要] 目的：总结外固定架在儿童长骨骨折中的应用。方法：回顾性分析我科于2001年2月～2008年2月应用外固定架治疗儿童长骨骨折38例。结果：随访2～30个月，平均14 个月。所有骨折经手术后达到解剖复位32例，其余功能复位。远期未发现损伤肢体的挛缩及关节僵硬。结论：应用外固定架治疗儿童长骨骨折，具有创伤小、复位理想等优点，有其独特优势。 [关键词] 长骨骨折；外固定架；儿童 [中图分类号]R683.4 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）07（c）-186-02 The application of external fixators in the treatment of children’s fracture of long bones WU Ming-xin,HUANG Yu-liang,WU Jia-wen (The Central People’s Hospital of Huizhou,Guangdong Province,Huizhou 516000,China) [Abstract] Objective:To investigate the clinical application of external fixators in the treatment of children’s long bones fracture.Methods:38 cases of children’s long bones fracture fixed by external fixators were analyzed retrospectively.Results:The mean follow-up time was 14 months(2～30 months).32 cases acquired anatomical reduction,and others acquired functional reduction. There was no muscle contracture and joint ankylosis case in the long run. Conclusion:The external fixator is a kind of less trauma and ideal reduction method in the treatment of children’s long bones fracture. [Key words] Long bone fracture;External fixator;Children 外固定架作为长骨骨折的治疗方法，在儿童骨折治疗的应用上有其独特的优势，我院于2001年2月～2008年2月，应用单侧简易外固定架治疗儿童长骨骨折38例，报道如下: 1资料与方法 1.1一般资料 本组共38例，男24例，女14例；年龄4～12岁, 平均(9.0±1.3)岁。致伤原因：摔伤15例，车祸19例，重物砸伤3例，高处坠落1例。横型骨折6例，短斜型骨折10 例，长斜型骨折7例，蝶型骨块4例， 粉碎性骨折11例；其中胫骨上1/3骨折4例，中1/3 骨折14例，下1/3骨折6例，股骨骨折6例，肱骨骨折8例；闭合性骨折31例，开放性骨折7例；畸形愈合2例，钢板内固定术后失效1例；除开放性骨折，其余均经历手法整复失败并试图外固定而无法维持位置。 1.2手术材料及方法 以上均采用简易单臂外固定架治疗，根据年龄及上下肢不同采用微型或成人型设计。其中，26例为闭合复位，其余12例为有限开放复位。所有病例均首先采用闭合穿针复位固定，其中12例为胫骨干和股骨干长斜形骨折闭合复位后仍有旋转和短缩，采用小切口复位后固定，并垂直长斜形骨折线旋入一枚拉力螺钉加压固定，并在外固定架固定后予以拆除，达到了满意的复位和固定效果。在手术过程中应用C臂机透视，利用针与骨的牵引力量复位，并通过骨针关系调整骨折断端的成角，效果满意。 2术后治疗及结果 本组所有病例无跨关节固定，均于术后3 d进行相应关节的免负重功能锻炼，以防止关节的粘连和僵硬。上肢骨折于手术后4～6周拆除外固定架，下肢骨折6～8周拆除外固定架，其中6例因愈合情况不理想，延迟至10周。所有骨折均一期愈合，3例出院后固定架钉眼有少许分泌物，给予对症治疗后好转。所有骨折经手术后达到解剖复位32例，其余功能复位。随诊时间2~30个月，平均14个月，未发现损伤肢体的挛缩及关节僵硬。 3讨论 3.1儿童骨折的治疗现状 随着交通伤等损伤的日益增多，儿童骨折多呈现较严重、复杂的情况。以往儿童长骨骨折以