头针为主治愈链霉素致颅神经损害案.doc

头针为主治愈链霉素致颅神经损害案文章编号：0255-2930(2008)07-0513-01 中图分类号：R 246.6 文献标志码：E 患者，女，59岁，农民。初诊时间：2007年3月4日。主诉：头晕耳鸣半月。病史：因反复干咳1月余，于2007年1月19日在当地镇卫生院(二级乙等)就诊，确诊为：①继发性肺结核上中下中下，未涂，初治；②慢性阻塞性肺病；③左侧胸膜炎并粘连。治疗：链霉素1 g/2日，肌肉注射，连续注射19支，最后1支于2007年2月24日使用，经治疗干咳症状缓解。5天前(即2007年2月20日)，无明显诱因出现头晕，如坐舟车，闭目稍安，睁眼加剧，站立不稳，即使背靠床头亦不能独坐片刻，需他人帮扶可靠床头坐起，扶手松开则迅速向一侧倒斜，直至头及上身全部卧床方止，不能独自翻身，昼夜无缓解，耳鸣，鸣声如蝉，间歇出现，伴纳差、恶心、呕吐、乏力，无头痛，无进行性听力减退，无口唇发麻，无咳嗽，无咯痰，血压150/80mmHg(1mmHg=0.133 kPa)，无高血压病史。舌淡红、边有齿痕、苔薄白，脉细。转入我院内科住院治疗，确诊为链霉素中毒。先后给予川芎嗪、葛根素、盐酸培他啶、654-2、胞二磷胆碱等药物静脉点注，并口服眩晕停、中药温胆汤加味，共治疗1周，入院症状无明显缓解，遂介绍至针灸科诊治。综合病史、症状、体征，中医诊断：眩晕(气血亏虚，肝肾不足)，西医诊断：链霉素药物中毒。针灸治疗穴取风池、风府、心俞、肝俞、脾俞、太溪。针刺得气后，行凤凰展翅补法，每隔5min行针1次。头部TDP照射40min。针后于项部行闪火罐10～15次。针刺头针之枕下旁线，留针1 h，每隔5min行针1次，只捻转不提插，捻针角度180°，频率200次/分左右，留针期间，间歇由家属扶起坐或站立1～3min不等。治疗3日后，可独自靠床头坐30min；第4日，留头针时可独自直身坐1 h，扶持站立0.5 h，扶手放开则向左后或右后倾倒，速度较慢，神志清，精神好转，头晕明显减轻，白天无耳鸣，夜间偶有发作，纳食可，无恶心、呕吐；第5日，留头针期间，可独自扶墙缓慢行走，无倾倒，无站立不稳；第6日，留头针期间，能独自站立，转身、转颈均未见头晕发作，无耳鸣，可独自行走，无倾倒，无步态异常。入院症状基本消失，出院后继续针灸6次，上述症状完全消失。 按语：本病例之眩晕为链霉素药物中毒引起。药物中毒使患者纳差、恶心、呕吐，致脾胃虚弱，不能运化水谷而生气血，气虚则清阳不振，清气不升；血虚则肝失所养，而虚风内动，眩晕发生。链霉素的副反应最为常见的是对第8对颅神经损害，包括前庭功能损害及听神经受损。前庭功能损害是永久性的，较常见，其急性症状表现为头痛、眩晕、恶心、呕吐等，休息时较轻，体位变动时加剧；慢性损害有眩晕、眼球震颤、共济失调等。听神经受损的首发症状为耳鸣，可在用药后1周左右出现，如果及时停药在1～2周内好转，否则可使听觉的损害加剧，以致耳聋。一般情况副反应显著者，必须及时停药。头针疗法主要治疗脑源性疾病，眩晕病位在脑，本病中的前庭功能损害属于脑源性疾病的范畴。枕下旁线位于枕外粗隆两侧向下的垂线，属足太阳经，自玉枕穴向下，沿皮刺50mm，主治动作失衡等症状。通过毫针刺激头针穴，起到益脑髓、通经络、补气血的作用，配合远近体穴，使脑髓清窍得以濡养，则眩晕治愈。一般情况下，前庭功能损害是不可逆的，本病例通过头针为主治愈链霉素致颅神经损害，更进一步说明针灸疗效的神奇和实用。 张掖 734000 甘肃省张掖市中医医院针灸科 陈 强 李民兰 刘建玉 郭燕军 (收稿日期：2008-03-11，马兰萍发稿) 1