如何看待女性子宫内膜增生过长.doc

如何看待女性子宫内膜增生过长王阿姨年近五十,身体一直都很健康。可是从去年12月份开始,她突然出现了月经不规律、阴道淋漓出血等症状。王阿姨以为这是女性到了绝经期的正常表现,就没把这件事放在心上。最近,她在单位的一次体检中被查出患上了子宫内膜单纯型增生过长(chang),且部分子宫内膜区域呈复杂型增生过长。医生建议她做子宫切除手术。她想不明白,仅仅是子宫内膜增生过长就要将子宫切除吗?如何看待这种病呢? 一、子宫内膜增生过长是一种不可轻视的疾病 子宫内膜增生过长又叫子宫内膜增生症,是子宫内膜在雌激素的异常刺激下发生了过度生长(zhang)的一种疾病。此病多见于绝经前后的女性。此病患者常有阴道不规则出血、月经淋漓不净等症状。临床上根据子宫内膜的上皮细胞有无异型性病变,将子宫内膜增生过长分为单纯型子宫内膜增生过长、复杂型子宫内膜增生过长和不典型子宫内膜增生过长(最常见)三种类型。此病虽然不是癌症,却与子宫内膜癌的发生有着密不可分的联系――复杂型子宫内膜增生过长有发生癌变的可能,不典型子宫内膜增生过长是子宫内膜癌的癌前病变。因此,常有阴道不规则出血、月经淋漓不净等症状的围绝经期女性应提高警惕,定期去医院进行妇科检查。 二、女性被怀疑患有子宫内膜增生过长时,必须做诊断性刮宫手术 许多女性都认为,子宫内膜增生过长就是子宫内膜的生长厚度超过了正常的标准,内膜增生得越厚其病变的程度就越高。事实上并非如此。从严格的意义上讲,子宫内膜增生过长的病变程度与子宫内膜的厚度没有任何的关系,它只与患者子宫内膜的细胞有无异型性(即肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其来源的正常组织存在的差异)有关。目前,能够检测子宫内膜细胞有无异型性的唯一方法就是进行诊断性刮宫手术。所以,同时有子宫内膜增生和阴道不规则出血症状的女性,尤其是处于围绝经期的女性一定要尽早地进行诊断性刮宫手术,以便及时确诊,避免延误治疗。 三、不同类型的子宫内膜增生过长患者应采用不同的治疗方法 由于不同类型的子宫内膜增生过长具有不同的细胞异型性,所以子宫内膜增生过长患者应根据自己所患疾病的类型选择不同的治疗方法。下面,笔者就介绍一下各型子宫内膜增生过长的治疗方法: 1.单纯型子宫内膜增生过长。此型子宫内膜增生过长患者的子宫内膜细胞一般不存在异型性,所以单纯型子宫内膜增生过长患者可使用孕激素(患者应在医生的指导下使用孕激素)进行治疗。孕激素在治疗此病的过程中,一方面可直接作用于患者的子宫内膜,使其发生萎缩,另一方面可间接作用于患者的脑垂体,影响其促卵泡激素与黄体生成素的分泌,进而使持续增生的子宫内膜停止生长。目前,临床上常用来治疗单纯性子宫内膜增生过长的孕激素有17-羟孕酮衍生物(如甲羟孕酮、甲地孕酮等)和19-去甲睾酮衍生物(如炔诺酮等)。此病患者一般先需要使用孕激素治疗三个月。三个月之后,必须进行一次诊断性刮宫手术,以便检测其子宫内膜增生过长的情况。若其子宫内膜已恢复正常,即可停止治疗。若其子宫内膜仍未恢复正常,则需选择其他的治疗方法(如进行子宫切除手术等)或定期进行随诊。 2.复杂型子宫内膜增生过长。由于此型子宫内膜增生过长具有癌变的可能性,所以患者若无生育要求且能耐受子宫切除手术,应尽早进行子宫切除手术。若患者有生育要求或不能耐受子宫切除手术,则应密切随诊、定期做诊断性刮宫手术。 3.不典型子宫内膜增生过长。由于此型子宫内膜增生过长属于子宫内膜癌的癌前病变,所以患者一旦确诊为不典型子宫内膜增生过长,就应尽快进行子宫切除手术。■ 1