实习初期焦虑及抑郁心理状况调查研究.doc

实习初期焦虑及抑郁心理状况调查研究[关键词] 护生；实习初期；焦虑；抑郁 [中图分类号]R47[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）08（c）-136-02 临床实习是医学教育的重要阶段，是培养学生综合能力的关键环节，也是护生从学校走向社会，走向独立工作岗位的第一步。两个月的实习中，护生在焦虑、抑郁和人际关系敏感等负性情绪方面存在较多问题，这可能与学习方式、角色冲突、就业压力和生活环境等因素有关。此次调查的结果与同类调查的结果相比无特殊性。 1 对象与方法 1.1 对象 成都中医药大学护理学院2003级已进入临床实习近3个月的护生191名。其中，女生182名，男生9名，年龄21～24岁。 1.2 方法 采用问卷调查法，问卷由焦虑自评量表（SAS）、自评抑郁量表（SDS）和实习期间可能导致焦虑及抑郁产生的因素三部分组成。以寝室为单位或网络个人为单位采取随机抽样调查的方式，调查时间为2007年5月8～13日。共发放问卷85份，收回74份，有效74份。收回率为87.06%，有效率为100%。 1.3 统计方法 将答卷整理分类，全部资料输入计算机，用SPSS13.0软件包进行统计分析。 2 问卷的内容和调查结果 第一部分为焦虑自评量表（SAS），采用原始分进行分析，40分以下正常，40～49分为轻度焦虑，50～59分为中度焦虑，60分以上为重度焦虑。护生焦虑的程度：轻度焦虑33人（44.6%）；中度焦虑3人（4.1%）；重度焦虑1人（1.4%）；其余37人（50.0%）为正常。 第二部分为自评抑郁量表（SDS），针对护生的实际情况修改版本。采用原始分进行分析，36分以下为正常，36～45分为轻度抑郁，46～55分为中度抑郁，55分以上为重度抑郁。护生抑郁的程度：轻度抑郁30人（40.5%）；中度抑郁4人（5.4%）；重度抑郁1人（1.4%）；其余39人（52.7%）为正常。 第三部分为实习期间可能导致焦虑及抑郁产生的因素，护生根据实际情况填写，结果见表1。 3 讨论 3.1 角色转变对护生的心理影响 护生的角色由在校学生转变为护士，相应的义务增加了，责任心也增强了，要求在较短的时间内掌握较全面的临床护理操作技术，要求有良好的人际沟通能力去处理复杂的人际关系，也担心操作过程中发生护理差错或医原性伤害等。由于受传统习俗和社会偏见的影响，有些护生产生了消极的应对方式，如专业思想不牢固，自卑心理，心不在焉，常有烦躁、紧张、焦虑和抑郁等消极情绪。 3.2 就业的期望值过高 近年来，医学类毕业生的就业率呈下降趋势，城市医护人才呈饱和状态，大医院抬高就业门槛，民营医院吸收能力有限。社会就业方向发生变化，城市重点补充社区，农村重点补充乡镇，整个就业重心下降。而护生的择业心态和择业价值观存在一定问题，就业目标集中在经济发达的大中城市的大医院[1]。尽管大城市、大医院的要求高，竞争激烈，但大部分护生仍不愿意到小城市和基层医院就业。 3.3 临床经验方面的影响 虽然护生实习前进行了基础理论和基本技能的培训，但面对患者时，理论联系实际的综合能力、应急能力和操作技能均感到不足[2]。有些护生担心自己的理论基础不够扎实和护理技术不熟练，从而产生紧张、自卑、焦虑或抑郁情绪；有的则比较自信，认为自己具备了较全面的能力，担心独立处理问题的机会少。 3.4 带教老师的因素 随着经济的发展和社会的进步，人们对护理质量的要求提高了。护理专业人才的培养层次逐渐由原来的中专向大专、本科发展。但是某些带教老师的观念则没有转变，由于自身素质不高，不能满足本科护生的需求，由此使护生产生了焦虑和抑郁。 4 对策 4.1 稳定护生的专业思想 受传统习俗和社会偏见的影响，护生感到护理工作缺乏社会支持，没有得到应有的社会认可，由此便产生了消极的应对情绪。对此，应通过加强护生的专业思想教育，提高其对护理专业及工作的理解和热爱，使其认识到，只要有娴熟的技术和热情、周到的服务就会赢得病人的尊重和信赖，得到社会的认可。 4.2 预防医疗差错或事故措施 应教育护生强化“三基三严”知识，加强责任心和护理安全意识，避免盲目执行医嘱，做到医嘱“五不执行”。应严格执行“三查七对”制度，遵守各项规章制度，增强责任感，强化慎独的工作精神，以预防差错事故的发生[3]。 4.3 确立正确的择业观 护生要调整自己的就业期望值，除要强化专业知识和良好的技能外，还要注重自身综合素质的培养，提高市场竞争力。学校方面应加强就业指导，增强服务意识，帮助护生树立健康、向上的择业观；积极提供用人单位的招聘信息，做到有的放矢，为护生创造良好的