宜兴市艾滋病流行趋势研究.doc

宜兴市艾滋病流行趋势研究江苏省宜兴市在1999年发现首例艾滋病患者，到2009年12月30日本市共发现7例艾滋病病人，感染者68例，艾滋病患者合计75例。为了解中等发达地区县级城市艾滋病流行病学特征，制定相应的防治对策，现就将江苏省宜兴市1999-2009年以来艾滋病疫情报告情况和流行病学个案资料进行分析。 1 资料与方法 1.1 资料来源 资料来源于市疾病预防控制中心1999-2009年累计发现的艾滋病个案调查表，内容包括HIV感染人群、职业、时间、年龄、性别、发病等情况以及感染途径等。 1.2 检验方法 艾滋病初筛实验室采取酶联免疫吸附试验（ELISA），用二种厂家生产的检测试剂检测2次，阳性者2006年前送江苏省疾控中心，2006年后送无锡市疾控中心艾滋病确诊实验室采用免疫印迹法（WB）确认，报告的阳性者进行流行病人个案调查，建立个人档案，对艾滋病个案资料进行流行病学动态分析。 2 结果 2.1 疫情情况 根据1999-2009年12月底的HIV/AIDS专报系统，累计报告HIV/AIDS病列75例。1999年1例，2000年―2003年0例，2004年5例，2005年11例，2006年6例，2007年12例，2008年12例，2009年28例。宜兴市艾滋病疫情呈逐年上升趋势。 2.2 地区分布 75例患者中，宜兴户籍31例，本地病例占41.33%（31/75），外地户籍44例。疫情分布在我市7个乡镇。 2.3 人群分布 年龄分布75例病例中，年龄最小的18岁，最大62岁。以青壮年为主，20-39岁年龄组占68.00%（51/75）。男性多于女性，男女之比3.69：1（59/16）。职业分布 ：职业分布中农民18例，占24%；民工5例，占6.67%，商务人员4例，占5.3%，干部2例，占2.6%，无业13例，占17.33%，工人7例，占9.33%，不详12例，占16%，其它14例，占18.67%。文化程度，小学和文盲23人，占30.67%，初中32人，占42.67%，高中或中专6人，占8%，大专及以上4人，占5.3%。婚姻状况：已婚或同居30例，占40％，离异4例，占5.3％，未婚21例，占28％，婚史不详20例，占26.67％。 2.4 感染途径 经性接触传播者36例，（性乱23例，夫妻传播2例，男男同性行为传播11例），占48%；经血液传播23例，（注射吸毒21例，输血1例，既往有偿供血1例），占30.67%；传播途径不详者16例，未发现母婴传播途径。宜兴籍HIV/AIDS 28例患者，27例性接触传播（性乱14例，夫妻传播2例，男男同性传播11例），1例经血液传播（输血1例）。 2.5 检出途径 所发现的75例HIV/AIDS 患者中羁押人员30例，术前检测10例，性病门诊2例，孕产妇筛查1例，婚检1例，专题调查2例，阳性配偶检测2例，医院其它就诊发现22例，无偿献血5例。 3 讨论 根据1998-2009年HIV/AIDS疫情报告资料的流行病学分析，其HIV/AIDS的病例数呈上升趋势[1]，与江苏省疫情一致。其中2007-2009年病例较为集中，占总病例的68%（51/75）。结果显示，本市艾滋病疫情上升的原因：一方面艾滋病防治工作不断深入，筛查、检测系统不断完善，筛查人群不断扩大。2009年宜兴市艾滋病初筛实验室由5个增加到14个，区中心以上医疗单位均创建艾滋病初筛实验室， 2009年新增了孕产妇人群、婚检人群，手术人群检测力度的明显加大，导致HIV/AIDS发现率不断提高。另一方面，感染者潜伏期届满，逐步出现临床症状，主动就医，在医疗单位中就诊发现。艾滋病疫情上升趋势，提示本市的艾滋病防治工作将由发现病人转入病人治疗管理阶段。 分析中还发现，HIV感染者聚集在青壮年，职业以农民、农工、工人为主，初中及初中以下文化程度的患者占73.33%，年龄主要集中在20-39岁，男性明显高于女性。这些人群年龄处于性活跃期，普遍缺乏艾滋病防治知识，婚姻性观念发生变化，自我保护意识差，也是以往艾滋病健康教育难覆盖人群，所以应加强宣传教育和艾滋病监测，采取综合有效措施，遏制艾滋病在本市进一步的蔓延。 本市艾滋病传播主要是血液传播、性接触传播两种途径，分别占48.00%，30.67%，未发现母婴传播。性接触传播途径中异性性接触感染25人，占66.67%，同性性接触（MSM）感染占30.56%。本市发现的经血液传播主要由注射吸毒导致，占经血传播的91.30%，全部为监管场所中发现的，无常住人口。2007年本市主要阳性病人是性乱人群，2008、2009年开始从男男性行为人群中发现阳性病例，已经有11例阳性。MSM人群具有多性别、多性伴人群及不安全性行为特点