实习护生锐器伤调查及预防措施.doc

实习护生锐器伤调查及预防措施【摘要】目的：探讨锐器伤的危害及相关预防措施。方法：对100名实习护生锐器伤采用自行设计的问卷进行调查。结果：被调查的实习护生中受伤人数占78%，受伤2次以上占76%。100名实习生在实习过程中共受伤186次。结论：临床实习护生应加强锐器伤预防相关知识的岗前培训，职业防护意识淡薄，操作不熟练，操作过程中注意力不集中，致使锐器伤发生率高。应加强全面性防护意识的教育，建立并执行全面防护措施，以减少护生职业性、血源性疾病的传播。 【关键词】锐器伤；实习护理人员；职业性；血源性传染疾病；预防措施 文章编号：1009-5519（2007）04-0520-02 中图分类号：R47 文献标识码：A 1对象与方法 1.1对象：100名实习护生中，男2名，女98名，平均年龄21.5岁，其中中专护生38名，大专护生58名，本科护生4名，均为经过前期医学专业理论学习进入临床实习的护生。 1.2方法 1.2.1调查方法：采用自行设计的问卷进行调查，问卷内容包括发生锐器伤的次数、地点、原因，致伤程度，有无锐器伤登记上报制度、锐器伤后处理情况、或潜在血液接触操作中戴手套情况，平时有无采取预防措施等，其可信度经过有关专家认证。问卷由专人解说，以无记名方式发放，现场回收。共发放问卷100份，回收有效问卷100份，回收率100%。 1.2.2统计学方法：数据采用SPSS11.0软件进行处理，采用统计描述。 2结果 2.1锐器伤发生率：被调查的100名实习护生中受伤者78名，占78%。受伤次数186次，平均每名受伤1.86次，其中受伤2次以上76名，占76%。186次锐器伤种类见表1。 2.2锐器伤登记上报情况：发生锐器伤的实习护生中仅有18名护生向带教老师作了汇报，占23.08%，60名同学没有汇报。未汇报原因：19例护生不知向谁汇报，31名护生认为汇报后老师也不会重视，10名认为自己有能力处理好，没必要汇报。18名向带教老师汇报的同学，有12名得到带教老师的重视，积极向他们传授预防措施及处理方法，有6名只是带教老师被叮嘱以后多加注意，并未采取积极处理措施。 2.3在护理操作过程中：每次都戴手套25名占25%，经常戴24名占24%，偶尔戴37名占37%，觉得影响操作不戴14名占14%。 3讨论 3.1发生锐器伤的因素 3.1.1医护人员的职业接触：医护人员在各种治疗检查过程中与注射器、输液（血）器、刀片、缝针等锐器接触较多，尤其是护士在加药输液，输血过程中，被针头刺伤更是多见。根据调查显示：100名护生被针头刺伤率为55.38%，其中27.2%是取下针头所致，27.3%是套上针帽引起。国外众多研究一致表明：针头使用后重新套上针帽这类行为是导致锐器伤发生的最常见原因，占10%～25%，有的报道甚至高达35%～50%[1]。 3.1.2实习护生的工作态度及自我防护意识：41%的锐器伤发生在心情较为急躁或紧张时[2]，由于护生工作不熟练，有时在加药、拔针或其他操作时经常受到病人、家属、医生询问问题的干扰、心情紧张、注意力不集中导致锐器伤。有报道，针刺伤的人员中，发生在加药时的占14.03%，发生在拔针时的占16.96%[3]。因此操作时应避免各种因素的干扰，保持良好心理状态至关重要。 3.2锐器伤的主要危害：锐器伤传播职业性血液性传染病的危害性远远大于皮肤接触和黏膜接触，约占80%以上。一旦锐器伤接种发生感染就可能发生致命后果的有人类免疫缺陷病毒（HTV）和乙型肝炎病毒（HBV）。发生针刺时，只需0.04ml带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV[4]。因此，护生面临着严峻的职业感染的危险。锐器伤造成的另一个危害是对受伤者心理的影响，尤其是被HIV阳性患者血液传染的针刺伤或划伤，多数受伤者都会产生重度或中度的焦虑及悲伤情绪，而对患者感染状况的不确定也会加重医务人员的心理压力。 3.3锐器伤的预防措施 3.3.1加强护生职业安全教育，提高防护意识：锐器伤是护生最常见的一种职业性损伤，严重影响护生的身心健康及家庭幸福。加强护生教育，对护生进行安全工作技术、方法的专门培训至关重要。教育内容应包括：预防锐器伤指南，锐器伤的危害、原因及防护对策，锐器伤的处理及报告制度，以提高护士的自我保护意识，熟悉医疗锐器的安全使用，正确处理使用过的医疗废物。 3.3.2提高医疗护理器材的安全性能，完善防护措施：注射器的针头是造成锐器伤的最常见的原因，医院管理者应认识到锐器伤对护生损伤的严重性。采用先进的预防锐器伤的护理用具，使用带有保护性装置的产品，如无针头的静脉通路装置，可收缩针头的注射器，使用锐器收集箱，现已证明，锐器收集箱的使用使针