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自闭症筛查诊断量表大全

筛查诊断工具和能力评估工具区辨

新入圈的家长，起初大都闹不明白，为什么我的孩子只有几个异常行为就被诊断为孤独症谱系了？医生的诊断受哪些因素影响？

特教机构的老师在工作中也难免被家长追问：“老师，医生让我做的某个量表是干什么的，您能帮我看看结果是什么意思吗？”

于是，问题来了——

你了解过哪些ASD筛查或诊断用的工具？

这些工具评估的重点以及准确度怎么样？

我的孩子适用于哪种工具呢？

在回答这些问题前，我们先来对筛查诊断工具和能力评估工具做一个区分。

左边是医生使用的筛查诊断工具，右边是特教老师、家长们使用较多的能力评估工具。它们是孤独症孩子在诊断和干预两个不同阶段，使用到的不同工具，需加以区分。

ASD评估包含症状评估和能力评估。

关于症状评估，ASD诊断目前是行为学诊断，基于孩子所表现出的ASD症状做筛查或诊断，叫症状评估。用到的标准工具有DSM-5诊断标准、CARS、ADOS等。

能力评估，一般分为如社交、语言、大运动、精细运动等能区，主要用于康复教学，用到的工具如VB-MAPP、ABLLS-R、PEP-3以及ALSOLIFE免费评估系统等。

症状评估和能力评估并非泾渭分明，会有些重叠。ASD属于神经发育障碍，根据诊断标准，孩子在社交交流、刻板行为方面有一些具体表现。但从神经发育角度来讲，它的症状可以分为发育缺陷部分和发育偏离部分。也就是说，发育缺陷是ASD儿童症状的一部分。

能力评估评的也是孩子的发育水平，如语言发育水平，发育缺陷也同时是发育迟缓的表现。所以，对ASD儿童来说，症状评估和能力评估会有一定程度的重叠，但更多的是不同。

澄清两个问题：

第一，特教老师是否具备筛查诊断工具使用的最终解释权？

答案是：不具备，最终解释权在医生那里。

第二，在不具备最终解释权的前提下，特教老师对这些筛查诊断工具有多大程度的解释权呢？

答案是：特教老师可以解释这些工具的用途、评估内容。

ASD儿童的诊断标准

早期一般是家长觉得孩子跟其他小朋友不同，带到社区卫生中心、妇幼保健院开展早期筛查。筛查分为一级筛查和二级筛查，分别要用到一级筛查工具和二级筛查工具。

如果一级筛查阳性，会转接到二级筛查，二级仍然阳性，则转接到医院，进入早期诊断。这一过程中，即使小朋友没有得到ASD的诊断，但出现了发育异常，也要尽早干预，以得到更好的预后。筛查和诊断工具也分别集中在这两个阶段。

筛查和诊断工具开发的原理都是基于国际通用的DSM或ICD诊断标准，目前DSM最新的是DSM-5版本，ICD是ICD11版本。

美国精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)——孤独症谱系障碍

2013年由美国精神病学会颁布，孤独症谱系障碍的诊断标准如下——

在多种场所下，社交交流和社会交往方面存在持续性缺陷，表现为目前或历史上的所有下列情况（以下为示范性举例，而非全部情况）：

社交情感互动中的缺陷，例如，从异常的社交接触和不能正常地来回对话到分享兴趣、情绪或情感的减少，到不能启动或对社交互动作出回应。

在社交互动中使用非语言交流行为的缺陷，例如，从语言和非语言交流的整合困难到异常的眼神接触和身体语言，或在理解和使用手势方面的缺陷到面部表情和非语言交流的完全缺乏。

发展、维持和理解维持和理解人际关系的缺陷，例如：从难以调整自己的行为以适应各种社交情景的困难到难以分享想象的游戏或交友的困难，到对同伴缺乏兴趣。

受限制、重复的行为模式、兴趣或活动，表现为目前的或历史上的下列2项情况（以下为示范性举例，而非全部情况）：

刻板或重复的躯体运动、使用物体或语言（例如，简单的躯体刻板运动、摆放玩具或翻转物体、模仿语言、特殊短语）。

坚持相同性，缺乏弹性地坚持常规或仪式化的语言或非语言的行为模式（例如，对微小的改变极端痛苦、难以转变、僵化的思维模式、仪式化的问候、需要走相同的路线或每天吃同样的食物）。

高度受限的、固定的兴趣，其强度和专注度方面是异常的（例如，对不寻常物体的强烈依恋或先占观念、过度的局限或持续的兴趣）。

对感觉输入的过度反应或反应不足，或在对环境的感觉方面不同寻常的兴趣（例如，对疼痛/温度的感觉麻木，对特定的声音或质地的不良反应，对物体过度地嗅或触摸，对光线或运动的凝视）。

标注目前的严重程度：基于社交交流的损害和受限的重复的行为模式。

症状必须存在于发育早期（但是，直到社交需求超过有限的能力时，缺陷可能才会完全表现出来，或可能被后天学会的策略所掩盖）。

这些症状导致社交、职业或目前其他重要功能方面的有临床意义的损害。

这些症状不能用智力障碍（智力发育障碍）或全面发育迟缓来更好地解释。智力障碍和孤独症谱系障碍经常共同出现，作出孤独症谱系障碍和智力障碍的合并诊断时，其社交交流应低于预期的总体发育水平。

注：若个体患有已确定的DSM-IV中的孤独症、阿斯伯