容易用错三类药-不宜及牛奶同服药.doc

容易用错三类药/不宜及牛奶同服药容易用错的三类药 北京积水潭医院药剂科药师 杨丽娟 一种药物可做成多种剂型，如阿奇霉素可制成阿奇霉素分散片、阿奇霉素干混悬剂等，不同的剂型影响着药物在体内吸收和利用。尤其是以下几种相似药物，在服用时应注意药物剂型和服用方法，以免因错用而干扰药物疗效。 口含片与舌下片 共同点：都在口腔内用药 不同点：一个舌头上，一个舌头下 口含片又称含片，比如西瓜霜润喉片、草珊瑚含片、华素片等，多用于治疗口腔及咽喉部疾患，具有局部消炎、杀菌、止痛等作用。口含片使用时应含在口腔中让其慢慢溶解来发挥药效；不要咀嚼。药物溶解后一段时间内，不要吃东西或饮用任何液体。 舌下片则是由舌下黏膜直接吸收而发挥全身作用的片剂，如硝酸甘油舌下片。与口服药物相比，这类药物吸收更快、更彻底。服用硝酸甘油片后至少5分钟内不要喝水，药物溶解过程中不要吸烟、进食或嚼口香糖。 分散片与泡腾片 共同点：崩解快速、服用方便、起效迅速 不同点：一个可含服，一个需溶水后口服 分散片是指在水中能迅速崩解并均匀分散的片剂，多用于难溶性药物，常见分散片有阿奇霉素分散片、尼美舒利分散片等。分散片放入水中可分散成均匀的混悬液，一般3分钟内可完全崩解，适用于老人、小孩和有吞咽功能障碍的患者服用。 分散片服用时，可加水分散后口服，也可将分散片含于口中吮吸。 泡腾片是指含有泡腾剂的片剂，多用于可溶性药物，如阿司匹林泡腾片、维生素C泡腾片、甲硝唑泡腾片等。因含有泡腾剂，放入水中会产生大量气泡(二氧化碳)，使片剂迅速崩解。泡腾片服用时应先将其溶于水后再口服，不能将其直接含服或吞服。 缓释剂与控释剂 共同点：维持血药浓度，减少给药次数 不同点：一个恒速释放，一个非恒速释放 控释剂与缓释剂不同的是，缓释剂是非恒速释放药物，而控释剂可恒速或接近恒速释放。与普制剂相比，这类药物可较长时间内维持一定血浓度，从而减少给药数，使血药浓度保持在平稳且持久的有效范内，有利于减少药物不良反应。 服用这类药物时注意：严格遵医嘱；用药剂量；次数不宜过多或过少。服用时不宜掰开或嚼碎服用，以免使药物在短时间内大量释出，引起毒性反应。只是个别缓控释制剂采用特殊缓释技术使其分成半片服用，需在医生指导下使用。 不宜与牛奶同服的药 文/田静 在日常工作中常常遇到有人询问是否可以用牛奶送服药物，或者有些家长为了省事直接将药物与牛奶溶在一起或吃完药后在很短的时间内给孩子喝牛奶。其实，这种做法是不恰当的。因牛奶可与某些药物发生作用而影响药物的吸收，甚至产生毒性作用。下面列举一些不宜与牛奶同服的药物： 1.抗生素类 包括四环素、土霉素、强力霉素等。因该类药物会与牛奶中的钙离子在肠道内形成络合物，减少药物吸收，减低疗效，甚至可使药物完全失效。 2.含铁药物 如抗贫血药硫酸亚铁等。牛奶中的钙离子可与铁剂在肠道发生吸收竞争，使铁剂吸收减少，降低其疗效。故有些贫血人即使长期服用铁剂也不奏效，原因之一便是同服牛奶所致。 3.左旋多巴 牛奶在肠道内可分解产生大量的氨基酸，氨基酸可阻碍左旋多巴在肠道的吸收，使其疗效降低。 4.其他 精神病患者在服抗精神病药物，或佝偻病患儿在服钙粉或钙片时，同时喝牛奶、吃母乳、酸奶、奶酪等，都会使药物疗效降低。 因此，在服药时应尽可能不用牛奶送服药物。喝牛奶的话应在服药一个半小时后再饮，婴儿在服药后也应隔一段时间再吃母乳。 1