对注射室护理纠纷风险识别及防范.doc

对注射室护理纠纷风险识别及防范【摘要】注射室的护理工作繁杂而任务繁重，但存在着许多如人力资源配置不足和环境条件因素、护理行为规范与护理规章制度执行偏差、护理人员的护理技术不过硬以及个性化服务和健康教育不到位等引发护患纠纷的护理风险。我们针对注射室的护理风险采取了合理排班与适时调配人员、改善注射室环境、加强法律知识和规章制度的学习以及提高护士业务素质和加强护理安全防范及健康宣传教育等的措施，将护理风险管理落实到每一项操作的细节之中，促使护理人员的自我保护和主动为患者服务、防范护理纠纷风险等的意识与护理技能不断提高，有效地规避注射室工作中的护理风险，为患者提供了更优质的护理服务。 【关键词】注射室 护理纠纷风险 识别 防范措施 中图分类号：R197.323文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）3-272-02 护理是高责任、高风险的服务行业，如果对不同科室的护理风险没有被认知并加以防范，将不可避免地引发医疗纠纷[1]。护理风险是指医院内患者在护理过程中可能发生的一切不安全事件，包括医疗事故、护理意外、护理纠纷和并发症等一切可能引起对患者损害的事件，也可以是护理行为为此付出的赔偿代价，甚至损失医院声誉和市场份额[2]。我院注射室每天接待大量的患者及家属，是人群相对集中而流动性较大的场所，担负着全院门诊与急诊患者的注射、输液及抽血等工作。我们分析了注射室工作中存在的护理风险，采取了有效的防范措施，取得了良好的效果，现介绍如下： 1 注射室的护理纠纷风险 1.1 人力资源配置不足和环境条件欠缺所致的护患纠纷风险 注射室接待的患者多，护士配置相对不足，工作繁杂而任务繁重，长期超负荷工作使工作效率下降，导致护理服务难于到位，使得引起护理纠纷的风险增加。同时，我院注射室存在面积相对较小，通风不足等环境空间的欠缺，在患者和家属多、病种杂的环境中，不仅易造成患者之间的交叉感染，而且在此杂乱的环境下，也导致患者、家属和护士表现出烦躁、焦虑等情绪，极易发生护理差错和引发护患纠纷。 1.2 护理行为规范与护理规章制度执行偏差所致的护理纠纷风险 注射室输液量大，配置的药液种类多，不同用药种类需要注意配伍禁忌的也多。注射室各项护理工作又是一个相对独立的岗位，一个患者的注射药液配制多为一个人操作完成，如出现因医嘱书写错误、潦草而导致门急诊药房发错药等情况时，注射室配制药液的护士就承担着把好患者用药安全的最后一关的重要责任。由于注射室承担着全院门诊、急诊患者注射的繁重工作，特别在患者多而当班护士相对不足时，极易使护士对药物配伍禁忌注意不够、简化护理程序、三查七对制度执行不到位等情况而导致配制药液错误、换药液时换错瓶、操作前后解释不到位等而引发护理差错与护患纠纷的发生。 1.3 护理技术不过硬所致的护理纠纷风险 注射技术不过硬，未能一次注射成功而增加患者的痛苦及紧张；对药物过敏试验不能做出准确的判断与预见，注射护理过程中观察患者可能出现或已出现的不良征兆捕捉与认识不足，未能及时采取相应护理措施，处理注射问题的综合能力薄弱等均是导致护患纠纷的重要因素。 1.4 个性化服务和健康教育不到位所致的护理纠纷风险 我院注射室存在面积较小，门诊与急诊患者、患儿与成人患者的注射治疗合用的现实环境条件，同时大多数患者是初来乍到，对医院环境不熟悉，若护理人员在注射时只顾技术操作而缺少人情味，未提供全方位的社会角色转变、漠视患者的各种需求，未及时向患者及家属做好解释与交流工作以及输液过程中护士未及时地做好如输液时防止小儿坠床、输液速度快则易引起并发症、如何防止针头滑脱及输液后的相关注意事项等的相应措施与宣教工作，则往往在繁忙、紧张的护理工作中就容易引发护患纠纷。 2 防范措施 2.1 合理排班与适时调配人员 合理排班和适时调配人员可有效地解决注射室的人力资源配置不足所带来的问题。因此，在排班时我们根据每个护士的年龄结构、身体素质、业务能力及工作责任心等合理搭配，这种搭配有利于充分发挥高年资护士丰富的临床护理经验和专业知识以及优秀的组织管理能力的优势。稳重大方、善于把握交流沟通技巧使高年资护士更易得到患者的接受和信任，对患者实施健康教育与指导也很有帮助。同时，我们还实行弹性排班制，结合每日不同时间段出现的患者高峰安排相应在岗的人数，配置机动护理岗位，以尽量减少患者在注射室等候时间和提供更全面的护理服务。 2.2 努力改善注射室环境 我院注射室共有110张坐椅和10张病床，为改善注射室的环境，医院为注射室配置了空气消毒洁净器、空调等使注射室室温、通风条件得到改观，对现有的注射室用钢化玻璃间隔为门诊、急诊注射区域和成人、儿童注射区域，并为患者提供饮水机、一次性水杯、常见疾病防治小册等，并配