将农村及城市社区作为医疗服务新重点、普药销售新热点.doc

将农村及城市社区作为医疗服务新重点、普药销售新热点中图分类号：F014.32文献标识码：A文章编号：1006-1533(2007)02-0065-03 多年来，普药由于生产低水平重复，造成产大于销、无序竞争的局面，困扰着多数制药企业。尤其是2004年以来，经济大环境发生变化，煤、电、油、水提价，粮食、化工原料提价，医药产品降价，医疗机构药品招标采购再降价，原料药出口退税率降低，人民币对美元汇率升值，使既生产制剂又生产原料药的企业(多数是老国企)陷入困境。全行业销售利润率由8%左右继续下滑，2006年上半年为7%，科研开发投入不足销售额的1%，难以实现产品结构优化升级。提高产品技术水平，提高质量，节能降耗，降低成本，也难以短期见效。? 普药产大于销是事实。但是我国是13亿人口的大国，又是个发展中国家，疗效可靠、使用安全、价格又低廉的普药真的需求量那么小？? 应该说，我国有很大的医药潜在市场。13亿人口，每年还净增800万人；60岁以上人口有1.43亿人，占人口总数的11%，已进入老龄化社会；我国有发展中国家、发达国家两方面的疾病，有传染病和回潮的血吸虫病这类地方病，而慢性、非传染性疾病如心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤等同时严重危害人民的健康和生命；城乡差异、地区差异大，广大农村、西部边远山区基本上仍处于缺医少药的状态；我国人口虽占世界人口的1/5，由于用药水平低，药品销售额仅占全球1/20。? 2006年7月下旬，笔者在北京参加国务院发展研究中心与美国Milbank Memorial Fund(自1905年以来从事卫生与政策改革的一个基金会)联合主办的中国医疗服务监管国际研讨会，中方出席会议的有卫生部、国家发改委、劳动与社会保障部、国家食品药品监管局等政府部门、相关行业协会及省市的代表，外方参加会议的有美国、英国、加拿大、澳大利亚从事卫生工作的官员、专家。印象最深的一点是医疗和药品监管要突出安全性、公平性、可及性。 安全有效，安全是第一位的。作为制药企业，保证药品安全是第一位的，经济是第二位的，医院也是如此，医院不应把经济作为重要目标。2006年发生的齐齐哈尔第二制药厂事件、欣弗事件就是深刻的教训。药品不良反应报告越来越受到有关方面的重视，鱼腥草素注射液暂停使用就是明显的一例。? 公平性与可及性是医疗卫生事业的重点目标。上世纪80年代，世界卫生组织就提出“到2000年人人享有卫生保健”的要求，卫生保健内容比较广，例如包括饮水卫生，人人都能喝到符合卫生标准的饮用水，国务院扶贫办的数据，2005年农村人口获得安全饮用水的只占70%。医疗是卫生保健的重要内容之一。我国政府根据国情作出“人人享有初级卫生保健”的承诺。看病难、看病贵就是可及性问题。? 从实际情况看，我国离“人人享有初级卫生保健”这一目标还有不小的差距。第三次全国卫生服务普查显示，有48.9%的人有病不去医院看病，有29.6%的人应住院而不住院(2003年数据)。说明在可及性上还有较大差距。? 举疾病的例子，我国高血压患者1.6亿人,2006年6月的数据，高血压病人知晓率为30%，治疗率为24.7%，控制率为6.1%，即有1.1亿人不知道自己患有高血压病，1.2亿高血压病人没有治疗，1.5亿高血压病人没有有效控制血压，从而导致每年出现脑卒中200万人，死于相关病症150万人。又如我国中、重度精神疾病患者1600万人，据有关部门估计，目前我国城市人群和在校学生的心理健康知识和精神疾病预防知晓率不超过30%，能够接受基本合理医疗的重点精神病患者和接受合理治疗的抑郁症患者分别仅为30%和25%。? 党的十六届三中全会《关于完善社会主义市场经济体制若干问题的决定》提出了科学发展观这一重大战略思想，并作为统领我国经济社会发展全局的根本指针。科学发展观即坚持以人为本，树立全面、协调、可持续的发展观，促进经济社会和人的全面发展。核心是以人为本。? 中央关于制定“十一五”规划建议强调积极促进社会和谐，“认真解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题”，看病难、看病贵和上学难、上学贵是当前构建和谐社会的突出矛盾和群众关心的热点。? 针对我国卫生事业发展中卫生资源轻农村、重城市，在城市优质卫生资源又偏重在大医院，农村卫生和城市社区卫生严重滞后的状况，温家宝总理在第十届全国人民代表大会第四次会议上作的政府工作报告指出，卫生工作的重点是加强公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和深化卫生改革，以解决人民群众看病难、看病贵问题。? 加强公共卫生、农村卫生和城市社区卫生，体现了以人为本，体现了“三个代表”重要思想，代表了最广大人民群众的根本利益。这也是为了解决卫生工作的公平性和可及性。? 关于加强农村卫生工作，中共中央、国务院发