小儿反复呼吸道感染中医调理.doc

小儿反复呼吸道感染中医调理在小儿科工作数十年，接触最多的应该算是“小儿反复呼吸道感染”了。小儿反复呼吸道感染是个大概念，是对咽炎、喉炎、扁桃体炎、支气管炎、毛细支气管炎及支气管肺炎等反复发作而言。 小儿反复呼吸道感染存在于各年龄组，尤以2岁以内小儿为多，随年龄增长而减少。按其临床表现，中医名之为“外感”“感冒”“咳嗽”等，并认为其发生原因是先天禀赋不足、后天调护不当（如乳食失节引起脾胃虚弱、纳运失常、气血生化乏源）而致脾肺皆虚，再加外邪侵袭。 本病的临床表现常以上呼吸道感染开始，多有发热，体温高低不一。还可有鼻塞流涕、打喷嚏、头痛（婴幼儿不能诉述，可有摇头、烦躁不安等表现）、畏寒、咽痒、咽痛、咳嗽等症状。个别小儿可因开始时骤然高热而引起惊厥，有的则伴有腹痛、呕吐、腹泻等胃肠道症状。若病变延及下呼吸道，可有不同程度的发热、咳嗽、气喘、憋气和咯痰，有时可有发音嘶哑。若有毛细支气管炎时（多见于婴幼儿），患儿可发生喘憋、烦躁不安、面色苍白、唇围发紫、大汗淋漓等症状。 在反复呼吸道感染的小儿中，人工喂养儿比混合喂养儿多，而混合喂养儿又比母乳喂养儿多，且常有偏食习惯和长期食欲不良的情况。因此，家长若能掌握一些必要的食养食疗知识并付之行动，对该病的防治十分有利。 一般罹病幼儿每日可喝新鲜牛奶400～600毫升，分多次缓缓作饮料饮用，一次量不宜太多，以不超过100毫升为宜。以乳代饮，养成习惯，逐渐达到上述饮量，4岁以后可维持每日600毫升或更多。有些小儿对牛奶过敏或不喜欢，可用豆浆代替，并在豆浆中缓缓混入牛奶，先少后多，渐渐适应后可增至较大的量。部分小儿服牛奶后可有嗳气、恶心、呕吐、腹鸣、便溏等情况，可减少牛奶量，重者暂停。除牛奶外，每日可给小儿服食鸡蛋一两枚，煮熟去壳或将蛋打碎加适量水和盐蒸熟后食用均可。 对稍大的小儿，可给鱼、瘦肉糜及菜泥，2岁以上不必打泥。块根菜类如土豆、芋艿、山药、莲藕、荸荠、慈菇等可煮成泥状给小儿服食，每次量不宜太多，但应经常食用，对补充所需的矿物质有益，还能润肠通便。蔬菜如青菜、卷心菜、芹菜、菠菜、黄芽菜、鸡毛菜等也应常吃。此外，菌菇类如香菇、蘑菇、草菇、黑木耳、金针菇等可提供植物蛋白质，增强机体免疫功能，也应经常食用。 固卫增免、健脾益肺食养方 1．蛤蚧羹 蛤蚧数对焙干研末，每次取5克，加冰糖和水炖服，每日1次，可服20～30天。 2．银杏薏米羹 银杏仁（去衣）10克，薏苡仁（薏米）20克，加红枣10枚同煮汤，吃银杏、薏苡仁及枣，喝汤。 3．鹌鹑百合汤 鹌鹑一对去内脏弄净，百合30克同煮汤。加少许调味品，吃鹌鹑肉和百合，喝汤。 4．沙参银耳羹 南沙参10克，银耳25克，先将沙参煎汁备用。银耳加水文火煮羹，待银耳酥烂加入沙参汁拌匀，加适量冰糖即成。 化痰止咳、养阴润肺食疗方 1．苏子杏仁粥 苏子6克、杏仁9克，陈皮6克，上三物加水煎汁备用，粳米60克淘净，加上汁及适量水煮粥服用，每日一剂。对咳频、痰多可作辅治。 2．柚子炖鸽 鸽一只去内脏弄净，柚子皮100克切碎，与鸽加水同炖熟后，去皮加调味品，吃鸽子喝汤。可治反复呼吸道感染、久咳不愈，有化痰止咳，开胃增纳作用。 3．青龙白虎汤 青橄榄10枚、白（圆）萝卜150克去皮切片，加水同煮，待熟后，加少许冰糖即成。喝汤，吃橄榄和萝卜，每日一剂，可分两次服完，连服10天为一疗程。对咳频多痰者效佳。 4．竹叶子鸡汤 鲜竹叶60克洗净，童子鸡一只弄净去内脏，加入竹叶煮汤，熟后去竹叶，加盐及少许料酒、葱姜等稍煮即成。喝汤吃鸡肉。能清热消炎、养阴润肺，对咳频而久者有效。 反复呼吸道感染久治不愈小儿，可酌情应用下述两方 1.固卫增免汤 组成:太子参10～15克、黄芪10～15克、仙灵脾6克、五味子6克、黄精10克、麦冬6克、白术9克、甘草6克。每日一剂煎服。 此方能提高小儿免疫功能。在小儿反复呼吸道感染迁延不愈但症状不重、咳喘不甚时用之，可持续服用2～4周。症状有改善或暂无症状时，停药1～2周后再服2～4周。 2. 益肺健脾汤 组成:紫菀9克、白前6克、制半夏6克、板蓝根10～15克、鱼腥草15克、北沙参9克、蒸百部9克、白花蛇舌草15克、杏仁9克、当归6克、五味子6克、生甘草6克。 能润肺止咳、健脾祛邪，对咳频痰多、痰稠色黄者适用。每日一剂，连服3～4周。症状减轻后可服固卫增免汤2周。 1