小剂量654-2佐治小儿急性支气管炎疗效观察.doc

小剂量654-2佐治小儿急性支气管炎疗效观察【摘要】目的：探讨小剂量654-2佐治小儿急性支气管炎的疗效。方法：将120例临床确诊为急性支气管炎患儿随机分为两组，对照组60例，用青霉素或头孢菌素类抗感染及炎琥宁抗病毒治疗；治疗组60例，在对照组基础上加用小剂量654-2治疗，疗程均为7天。结果：治疗组总有效率93.3%，对照组65%，两组在统计学上差异有极显著性P＜0.01。结论：小剂量654-2佐治小儿急性支气管炎的效果明显，疗效短，无明显的不良反应。 【关键词】654-2；急性支气管；疗效 文章编号：1009-5519（2007）16-2420-01 中图分类号：R72 文献标识码：A 急性支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管黏膜炎症。是小儿常见的一种呼吸道疾病，尤为冬春寒冷季节和气候骤变时多发，以婴幼儿发病率为高，是影响儿童健康的主要原因。笔者于2006年6月～2006年12月间，对60例急性支气管炎患儿在常规治疗基础上，辅以小剂量山莨菪碱（654-2）治疗并进行了临床观察，其结果满意，报道如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料：将符合急性支气管炎诊断标准[1]的门诊和住院患儿120例，均行胸片X线检查，提示双肺纹理增多，诊断为急性支气管炎。随机分为两组，治疗组60例，其中男31例，女29例，年龄1岁20例，1～3岁20例，4～7岁14例，8～13岁6例，病程＜天49例，6～10天9例，＞10天2例。发热36例，咳嗽60例，喘息30例，双肺闻及?音52例。对照组60例，其中男30例，女30例，年龄＜1岁19例，1～3岁20例，4～7岁15例，8～13岁6例，病程＜5天48例，6～10天10例，＞10天2例。发热35例，咳嗽60例，喘息31例，双肺闻及?音51例，两组在年龄、性别、病程和临床症状上差异均无显著性（P＞0.05）。 1.2 治疗方法：对照组给予青霉素或头孢菌素类药物抗感染及炎琥宁抗病毒静脉滴注，1次/日，伴有喘息的加氨茶碱平喘等对症治疗。治疗组在对照组基础上加用小剂量654-2 0.2～0.3 mg/kg，加入10%葡萄糖内静脉滴注，1次/日，两组疗程均为7天。 1.3 疗效判断标准：根据卫生部颁布的《抗菌药物临床研究指导原则》评定。痊愈：症状消失，双肺呼吸音清晰无?音；显效：症状明显好转，偶有干咳，双肺呼吸音粗，无?音；进步：病情好转，双肺闻及?音；无效；用药72小时无进步表现。 1.4 统计学方法：资料收集和整理过程中采用双盲法，所有数据经方差齐性分析证实为正态分布，采用美国spss 10.0统计软件包进行成组资料的student t检验。 2 结果（见表1、表2） 小剂量654-2使用过程中除有口干、面红、视物模糊及1例新生儿出现痰液阻塞，未见其它不良反应。 3 讨论 小儿急性支气管炎可由细菌和（或）病毒感染引起，常见细菌有肺炎球菌、链球菌、流感噬血杆菌、金黄色葡萄球菌等，病理上可引起支气管黏膜水肿和分泌物增多，甚至引起支气管痉挛，导致咳嗽、咯痰、喘息等症状。山莨菪碱是我国首先从茄科植物唐古特山莨菪中提取的一种抗胆碱药，654-2为人工合成品，系M受体阻滞药，竞争性阻断乙酰胆碱对M受体的兴奋作用，临床广泛应用于各种感染性休克、内脏平滑肌痉挛性绞痛等。近些年，又陆续发现了654-2许多新用途，对急性支气管炎而言，有以下作用：（1）扩张血管，降低血粘度，增强红细胞变形能力，改善支气管黏膜的微循环，促进炎症的吸收[2]。促进肺部?音的消散。（2）减少血管外渗，减轻支气管黏膜水肿[2]。（3）增强细胞稳定性，减轻支气管炎性损伤[2]。（4）阻断迷走神经，抑制呼吸道腺体分泌，减少支气管分泌物。（5）阻断M胆碱受体，达到平喘作用。（6）增加支气管纤毛运动，有利于病原体的排出[3]。（7）增强细胞免疫功能，增强巨噬细胞功能，有利于机体清除病原体[4]。654-2在临床使用中可出现如下不良反应：（1）口干、颜色潮红、视物模糊，但反应轻微，上述症状经休息均能在1～3小时内自行消失。（2）痰液黏稠，如654-2剂量过大可引起新生儿、弱小婴儿痰液阻塞，可适当增加一些输液量、雾化吸入、拍背吸痰、改变体位等措施以促进痰液稀释及排出。总之，本组临床观察结果显示小剂量654-2联合抗生素治疗急性支气管炎可明显提高疗效，消除肺部?音，缩短疗程，不良反应少，简便易行且价格低廉，值得临床推广应用。 参考文献： [1] 杨锡强，易著文.儿科学[M].第六版.北京：人民卫生出版社，2004.310. [2] 张会常. 150种老药临床新用[M].第 二版. 北京：人民军医出版社，2004.132. [3] 王 蕾.山莨菪碱的临床新应用[J