射频消融术(RFCA)患者心理研究及干预对策探究.doc

射频消融术(RFCA)患者心理研究及干预对策探究[摘要] 目的：分析射频消融术(RFCA)患者心理状态，探讨心理干预对策，促进患者的康复。方法：选择心脏中心行射频消融术(RFCA)患者96例，在手术前采用一般情况调查表和症状自评量表（SCL-90）进行调查，确定影响该类患者焦虑、抑郁的因素，并将96例患者随机分为观察组和对照组，术前两组进行相同的护理和治疗，观察组在此基础上实施系统的心理干预。结果：96例行射频消融术(RFCA)患者焦虑、抑郁发生率较高，职业、婚姻和经济情况是影响患者心理状态的主要原因。实施心理干预后，患者焦虑、抑郁症状有明显改善。结论：对射频消融术(RFCA)患者进行心理干预，具有很强的实用性，能有效地降低患者的焦虑、抑郁状态，提高手术成功率，改善患者生活质量。 [关键词] 射频消融术(RFCA)；心理分析；干预对策 [中图分类号]R473.6[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2008）10（a）-161-02 射频消融术(RFCA)是近年来开展的治疗快速性心律失常的一种安全和有效的方法[1]。虽然创伤小，成功率高，因其是一种有创手术，费用高，有一定危险性,常导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。患者术前的心理素质及心理健康状况与术后恢复疗效及预后密切相关[2]。本文对在我院心脏中心接受射频消融术(RFCA) 的96例患者，术前进行心理状态分析，在充分了解患者心理状况的基础上，提出了有针对性的心理干预措施。 1 资料与方法 1.1临床资料 选择在我院心脏中心行射频消融术(RFCA)的患者96例。其中男52例，女44例；年龄20～61岁，平均(48.2±1.6)岁，平均住院日为(7.8±1.5) d。入选病例无严重的合并症，均有良好的语言沟通能力，患者自愿参加调查，其中观察组50例，对照组46例。 1.2调查工具 应用自行设计的患者一般情况调查表（包括职业、性别、文化程度、婚姻状况、经济状况）及症状自评量表（SCL-90）进行调查，术前两组进行常规护理和治疗，观察组进行系统的心理干预。 1.3调查方法 术前1 d发放《患者一般情况调查表》和症状自评量表（SCL-90）。心理干预后，在术后4～7 d由责任护士对其心理状态再次进行问卷调查。 2 心理分析 患者产生焦虑、抑郁的原因有:①对于快速性心律失常患者,心率过快导致的应激反应可影响机体的心理和生理,从而出现抑郁、焦虑等心理反应。而住院对于患者来说更是一种负性生活事件，会加重患者的焦虑、抑郁。②许多患者由于疾病折磨，迫切希望通过新的诊疗手段，改善自己的症状,但由于对该手术缺乏了解，担心手术能否成功,害怕手术过程疼痛或发生意外，心理负担较重。③射频消融术（RFCA）的导管器械费用较高，特别是经济条件较差的患者，担心费用负担过重。 3 心理干预方法 两组患者术前4 d进行常规治疗和采用常规健康教育法，观察组在此基础上由责任护士根据术前对患者进行的问卷调查，进行详细相关因素分析，然后采用整体护理理念及方式，对患者进行有针对性、系统性的心理护理干预措施。 3.1术前心理干预 3.1.1对新入院的患者，首先介绍住院环境，医护人员情况，经常巡视病房，与患者亲切交谈，建立良好的护患关系，最大限度地满足患者需求，使患者产生安全感，消除因环境陌生而造成的孤独感。 3.1.2对于经济困难的患者,向其说明手术费用虽高，但术后患者能很快恢复健康，并可提高生活质量，使他们明确手术治疗的重要性,接受手术，从而消除患者的焦虑情绪。 3.1.3对惧怕手术的患者，向其讲述手术的意义、手术过程，术中的配合，各项操作、治疗的目的等，让患者了解射频消融术(RFCA)的先进性和积极治疗的重要性，请其家属共同参与配合，必要时邀请做过射频消融术(RFCA)的患者介绍体会，帮助患者树立信心，消除顾虑，主动配合医护人员顺利完成手术。 3.2术中心理干预 3.2.1患者进入导管室后，应保持适宜的室内温湿度，对导管室的环境、各种手术设备、监护仪器及其发出的声响,向患者做必要的解释,消除其恐惧心理。 3.2.2尽可能提前告知患者术中进行的各种操作及使用的各种药物，及可能会出现的感觉，并嘱咐患者不要紧张。 3.2.3射频消融术(RFCA)采用局部麻醉，患者始终处于清醒状态,医护人员除做好术中严密监护外，语言的交流是解除患者情绪紧张的重要途径。术中医护人员不断与患者沟通，询问患者是否有不适感,给予患者鼓励、安慰和心理上的支持,使其在轻松环境下接受手术。 3.3术后心理干预 3.3.1主动向患者及家属介绍术后的注意事项，说明平卧、制动、沙袋压迫以及心电监护的必要性及重要作