将区域影像信息建成百姓满意民生工程.doc

将区域影像信息建成百姓满意民生工程在国家加速医改的进程中，加大对基础医疗的投入、加大医疗信息化建设及区域内的医疗有效协作，是解决“看病难，看病贵”的重要举措。影像是现代医疗中非常重要的诊断手段，也是医疗信息化中非常重要的电子病历核心内容之一。从最基层的乡镇卫生院开始，到县级（区级）医院、地市级中心医院到省，以及国家级医院的四级实时在线的协作系统，是四级医疗系统中都急需的，这是让下一级的基层医疗机构有依靠，摆脱“医疗孤岛”的有效方式。充分利用当前的宽带网络环境，借助先进的影像云计算技术，建立起省市级的四级先进影像在线协作数据中心，是当今先进的医疗信息化应用，也将是让老百姓满意的民生工程之一。 区域影像信息系统的结构设计 针对陕西省而言，四级医疗体系结构明显。全影像、全处理模式的区域网络协作系统，由于受到影像数据量大、传输难、应用专业等因素的影响，实时、在线的网络协作难度是最大的，这也是全球没有实质性地解决这一技术及应用问题。国内一些医疗机构及政府，在过去都做了非常有价值的、有意义的探索，从华西医院的数据中心模式、上海申康的区域影像信息协作平台看，解决了区域医疗协作的问题。 在区域影像信息建设方面，要产生可以持续使用的、将协作常态化、自然化、体系化、简单化、服务个性化，并产生应用粘度还面临着很多技术、流程、政策等问题。采用新一代的云计算技术，是破解区域影像网络协作的关键性技术，这一技术的突破，不仅仅影响着放射应用的区域化，也影响着区域电子病历的影像应用和全民健康档案的影像内容。 建立地级三级影像协作数据中心是成功的关键 洛川县医院从2009年1月7日起被延安大学附属医院整体托管以来，信息化建设凑响了“三部曲”：实现了医院管理信息化、医院临床信息化，初步搭建了洛川县区域医疗信息平台。2010年8月份，县医院将托管工作进一步延伸至槐柏中心卫生院、朱牛乡卫生院，以及槐柏镇的村卫生室。一级托管一级，一级帮扶一级。通过这种医院托管模式，通过网络这一载体进行紧密连接，为改进就医流程，建立城市大医院和基层医院对口支援的长效机制。 国家在2011年，为建立县级医疗机构的医疗信息化，尤其是影像信息化，拨了专款。目前，全新的建设方式是采用集中投入，选择一家地级（或市级）三甲医院，在该院建立地区级（市级）的区域影像协作数据中心，基层医院（乡镇医院和县级医院）的影像设备（CT、MR、DR、CR等）直接通过电信运营商的网络，连接数据中心，包括地级（市级）中心医院所有影像医生的电脑，直接连接数据中心，实时在线处理影像、报告等，并在这三级之间，形成实时协作关系。这一全新的架构，不仅仅解决了实时协作问题，更重要的是，对县级及乡镇医院来说，将影像信息化系统变成了先进影像的全程服务――统一的数据中心，为基层医院提供了数据中长期存储服务、影像在线显示服务、实时高级处理（如容积、MPR、肺结节自动探测等高级影像处理）服务、诊断报告服务、胶片打印服务、内部流程管理服务和与上级医疗机构的网络协作服务,在区域内实现便捷、移动的先进影像在线应用。这一全新的区域影像数据中心，将基层医院的影像科，变成了连接数据中心联网的电脑，本地没有服务器、无需管理、维护，也无需高昂的宽带，让基层医院的影像信息化就像上网看新闻、看视频一样的简单。在地级（市级）中心医院，建立起支持当地辖区所有医院的影像云计算中心，维护、管理由该中心医院负责。这样的系统，彻底地降低了基层医院（乡镇及县级）的影像信息化技术、应用及成本的门槛，确保了系统常态化运行、简单化使用、低成本运营。对于基层医院来说，完全彻底地得到了先进医疗影像的信息化服务。更重要的是区域内不同级别的医疗机构实现实时、在线的协作：县级医院可以实时看到乡镇医院的影像并为之协作；地级（市级）医院实时可以看到所有县级（或乡镇级）医疗机构的影像数据并实时在线处理、分析，实现了真正意义上的大区域协作，让更高一级的医院解决难度更大的医疗问题，让基层医院更有效地解决基础的医疗及保健问题，提高老百姓的医疗服务满意度。 建立在选定的地级（市级）中心医院的的影像数据中心，可以是全新的建立（若过去尚没有建立更有效的影像信息化系统），建设的内容包括基于数据中心的支持区域RIS信息系统、可在线扩容的中长期数据存储系统及先进的影像云计算集群服务器，与各家基层医院的网络，采用4―10M的网络专线连接。对于已经具有相当规模影像信息化网络的中心医院，可以在原来的基础上进行扩容、扩展及集成，以支持区域化影像协作数据中心的新架构，具体是存储系统根据区域内设备状况及近期更新计划进行扩容，RIS系统升级为支持区域化的RIS新架构，并支持更大的用户并发量。同时，区域RIS增加接口，与云计算影像处理及分析系统进行集成。这样，革新性三级在线区域影像协作数