左氧氟沙星联合双黄连注射液治疗肺部感染疗效观察.doc

左氧氟沙星联合双黄连注射液治疗肺部感染疗效观察【摘要】目的：探讨左氧氟沙星联合双黄连注射液治疗老年肺部感染的临床效果。方法：选择我院2004年10月～2006年10月住院治疗的老年肺部感染病例83例随机分成两组，治疗组54例，静脉滴注盐酸左氧氟沙星和双黄连；对照组29例，单用盐酸左氧氟沙星静脉滴注，用药后观察患者症状、体征变化及药物不良反应。结果：治疗组痊愈率为42.6%，总有效率为94.4％；对照组痊愈率为34.5%，总有效率为82.8％。两组痊愈率及总有效率比较P10×109/L。基础病为冠心病24例，慢性支气管炎26例，高血压10例，2型糖尿病8例，脑梗死8例，肝硬化2例，其他疾病5例。83例患者随机分成两组，治疗组54例，对照组29例，两组年龄、性别、病程、诊断等无统计学差异。 1.2 治疗方法：联合用药组：盐酸左氧氟沙星注射液（江苏扬子江药业）0.2 g／次，加0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注，2次/天；双黄连注射液（黑龙江珍宝岛制药）1 ml/kg加0.9%氯化钠注射液500 ml静脉滴注，1次/天，滴速控制在45～60滴/分，疗程7～14天。对照组：单用盐酸左氧氟沙星注射液，剂量、疗程同治疗组一样。治疗期间两组病例均加用止咳化痰药物对症治疗。 1.3 观察内容：用药后观察患者症状、体征变化及药物不良反应情况，所有患者在治疗前均作血、尿常规，肝、肾功能，胸透X线检查，疗程结束后再做以上检查，观察疗效。 1.4 疗效判定：显效：临床症状消失，听诊?音消失，X线胸片炎症基本吸收。好转：临床症状减轻，听诊?音较前明显减少，X线胸片炎症明显吸收。无效：临床症状无好转，胸部X线检查及肺部听诊均无改善。 1.5 统计学处理：两组间均数比较采用t检验，率比较采用χ2检验。 2 结果 2.1 临床疗效：见表1。 2.3 不良反应：治疗过程中对照组发生不良反应1例，发生率为3.5%，表现为轻微恶心、上腹部不适。治疗组发生不良反应1例，表现为皮疹，发生率为1.8%，上述不良反应均表现轻微，不影响继续用药，停药后消失。 3 讨论 老年肺部感染具有其独特性，发病率及病死率高，临床表现隐匿，症状不典型，合并症多，治疗困难等特性。是否发生肺部感染取决于病原体和宿主因素，而老年人生理功能的减退和器官组织萎缩，气管退行性变，黏膜纤毛运动功能下降，呼吸道局部抵抗力及全身免疫功能下降，以及其它脏器的病变客观上导致肺部感染的发病率增高[1]。本组观察的83例老年肺部感染患者，多有多种基础疾病，如冠心病、高血压、慢性支气管炎、脑梗死、糖尿病以及长期卧床患者，痰液引流不畅致使肺部发病率增加。老年肺部感染一旦发生，病情进展快，一经确诊应及早治疗。而治疗的根本为及时、正确地选用抗生素，一般疗程为1～2周或为体温、血象和痰液正常5～7天后停药。过早停药，感染未治愈易复发；抗生素应用时间过长，易产生耐药或二重感染，以及一些其它肝肾损害。 盐酸左氧氟沙星是新一代光学活性喹诺酮类抗菌剂，它对于包括厌氧菌在内的革兰阳性菌和革兰阴性菌具有广谱的抗菌作用，具有抗菌谱广、组织穿透能力强、生物利用度高、作用时间长、不良反应少等优点。体内实验证明，其痰药浓度为血药浓度的85％～95％，在呼吸道靶部位的浓度远远超过呼吸道常见致病菌的最低抑菌浓度[2]。其主要作用机理为阻碍DNA回旋酶活性，从而阻断DNA复制而产生快速杀菌作用。对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌有效，对肠杆菌科、不动杆菌属、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌均敏感[3，4]。 双黄连注射液是由金银花、黄芩、连翘经提取制成的具有清热解毒，清宣风热，适用于病毒及细菌感染的上呼吸道感染、肺炎、扁桃体炎、咽炎等。这主要是由于双黄连对溶血性链球菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌均有抑制作用，对合胞病毒、流感病毒也有直接抑制作用，还可增强人体对外周血NK细胞活性；家兔实验研究表明，血中NK细胞活性增高，淋巴细胞产生干扰素能力增强[5，6]，说明其可提高老年人的免疫能力。同时老年人肺部感染大多是混合菌感染，因此可将双黄连注射液用于老年人肺部感染的治疗。 本实验资料结果显示，采用左氧氟沙星及双黄连注射液联合治疗老年人肺部感染取得较好的效果，症状体征消失较快，总有效率（94.4％）优于对照组，临床可推广，尤其在基层医院缺乏痰培养和药物敏感试验的情况下，该疗法更值得推广。 参考文献： [1] 于普林.老年医学[M].北京:人民卫生出版社，2002.171． [2] 冯玉麟，刘春涛，陈 斌，等．左氧氟沙星与头孢呋辛治疗下呼吸道感染的临床对照研究[J]．华西医科大学学报，2001，32(2):317． [3] 石彦明，宁 康，周 玲，等.左氧氟沙星治疗急性