张永树应用手阳明大肠经穴经验.doc

张永树应用手阳明大肠经穴经验[摘　要]　张永树从医40余年，在学术上形成了“养阳育阴、通调督任、灸刺并重、针药结合”的学术观点。本文就“养阳育阴”在手阳明大肠经穴的临床应用做了总结，手阳呀大肠经穴具有养阳、生津、通腑的作用，临床应用时辨证准确财效如桴鼓。 [主题词] 发热／针灸疗法；口腔干燥／针灸疗法；三叉神经痛／针灸疗法；名医：经验；穴位，大肠经 张永树主任医师为第3批全国老中医药专家学术经验继承工作的指导老师、福建中医学院教授、硕士生导师、中国针灸学会理事；从医40余年，在学术上形成了“养阳育阴、通调督任、灸刺并重、针药结合”的学术观点；在治疗内、外、妇、儿各科疾病方面均有丰富的临床经验，尤其是在针灸方面，依靠扎实的中医基础理论，以及娴熟的刺灸手技，为大量患者解除病痛，疗效卓著，在海内外尤其是东南亚有相当的影响。张师在临证施治中注重经络理论，善用经络辨证，认为手阳明大肠经在十二经中有独特的应用，其养阳、生津、通腑有着他经未能及的作用。养阳统领其中，养阳才能培育阴精，惟调养阳气，“津”可敷布，才能发挥阳气的推动作用；阳气旺盛，有动力，又有津液滋润，方能通腑，从而维持肠腑的生理功能。六腑以通为补，管道通达，运作正常则安。下面就跟师临床中学习运用手阳明大肠经穴的心得汇报于下。 1 养阳 张师认为阴阳是宇宙间的一般规律，平秘阴阳应求动态平衡，阳为主，阴为辅，阳气在人体的生理病理过程中起着最重要的作用。脏腑经络学说是中医基础理论的核心。经络是脏腑与全身四肢百骸、五官九窍联络的途径，是网络，是通道。它的通畅需要脏腑阳气敷布、畅达。因此，阳气至关重要，从而形成了“养阳育阴”这一学术观点，具体地说就是“调养阳气，培育阴精”。调养即调节、补益、振奋、激发，通过阳气培育阴精，即所谓“柔则养筋”“阳中求阴”“阳生阴长”。阳明经为十二经中阳气最旺之经，养阳为其最主要作用。 刺手阳明大肠经穴手三里治外感是张师常用的鼓动阳气、驱邪外出、见效快速的绝技。症见恶寒、发热、喷嚏、鼻塞、流清涕、头痛、头晕、周身酸楚，舌淡红、苔薄白，脉浮，单取手三里一穴，强刺激，患者有微微汗出之感，上症即可消除，体温可下降1～2℃，外感获愈。外感初期表阳被郁，针刺手三里，振奋阳气和卫气，“阳明之经气旺，则卫气外发而汗出。”外邪从汗而解。在外感多发的季节每周都有数位外感患者求治。 病例1，傅某，男，9岁，于2003年11月9日来诊。主诉：外感发热恶风1天。刻诊：体温38．6℃，咽部轻度充血，扁桃体不肿大，舌淡红、苔薄白，脉浮。予刺手三里，患儿感微微汗出，留针半小时，出针后测体温37．2℃，诸症均减。 在2003年初冬，刺手三里治外感发热52人次，体温下降者有35例，占67．3％。该疗法刺激强，孕妇、体弱者禁用。 病例2，蒋某，老年女性，印尼华侨，1983年夏来诊。主诉：外感后遗全身酸痛，足底麻木如贴硬纸板3年。曾求治于侨居地和国内大城市的医院，中西药内服及针灸等罔效。慕名求治于张师时，其人神疲，舌淡而胖，脉弦细。辨为阳气不足，无力祛邪。针大椎施补法，以鼓舞阳气驱邪外出。施针时病人自觉酸麻向上下左右感传至周身，留针20分钟，出针后全身霍然轻松，诸症消除。第2天再针上穴1次即返印尼。半年后来信称诸症均未发。12年后张师受公派到印尼，随访之，其通体舒泰，还念念不忘大椎。 大椎为手阳明大肠经和手足其他阳经与督脉交会的要穴，督脉“总督诸阳”，为“阳脉之海”。针刺大椎可同时调养多经的经气，故养阳作用最强。张师常用温和灸大椎治疗外感等表阳被郁、阳气不足之证，灸后患者周身温润，恶寒除，体温下降。此法尤其适用于体虚患者。 2 生津 《灵枢“腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。”《灵枢“三焦出气，以温肌肉，充皮肤，为其津，其流(留)而不行者为液。”津是指向外分泌的体液，包括汗、泪、唾液等。手阳明大肠经“是主津所生病者”，所举病症有齿痛、目黄、口干、鼽衄、喉痹等，其涉及部位为口齿、鼻、眼、咽喉，都是手阳明大肠经所到达、也是“津”所敷布之处。在临床上，张师观察到针刺手阳明大肠经的合谷或手三里等穴，病人口中有生“津”的感觉，口干、咽干即刻得到缓解，随着津足而治愈他疾的有：慢性咽炎、消渴等。针刺激发了手阳明经经气，生津乃阳气布达的结果。 病例3，陈某，男，69岁，香港人，2003年7月19日初诊。主诉：口眼喁斜4个月。病人在张师往新疆开会期间由笔者诊治。症见咽干，特别是夜间，喜饮，饮水后咽干可缓解，但不久复作，频频饮水，影响睡眠，非常苦恼。舌红，舌体瘦小，舌苔薄白少津，脉弦。当时为全年最热的8月，病人又是一年届70、形体消瘦的老者，是否存在阴津不足，还是肝肾阴虚?笔者为患者配用了双太溪穴。1周后老师开会回来，病人回到老师处治疗。一天这位病人对