彩色多普勒超声对下肢静脉急性血栓形成诊断价值.docVIP

彩色多普勒超声对下肢静脉急性血栓形成诊断价值[摘要]目的：探讨下肢静脉急性血栓形成的二维超声及彩色多普勒超声的特异性，敏感性及可靠性。方法：通过分析120条经彩超检查下肢静脉血栓形成的二维及彩色多普勒(CDFI)图像的特点及临床治疗经过及疗效随访复查情况。结果：彩超检查下肢静脉血栓形成是一种实时动态下，图像清晰直观的诊断方法。可了解血管的形态结构，管腔血栓形成的程度及彩色血流动力学等改变。120条下肢静脉急性血栓形成后，经临床治疗患者全愈。其中，65例为部分性血栓栓塞，占54％，55例为完全性血栓栓塞，占46％。其中左下肢血栓多于右下肢血栓。在随访复查中，65例部分性血栓管腔内片状弱光点消退及血管再通的效果好于55例完全性栓塞患者，中青年好于老年人。结论：彩超检查对下肢静脉急性血栓形成是一种可靠的诊断依据，对临床治疗有较好的指导作用。 [关键词]彩色多普勒超声；下肢深部静脉血栓形成 [中图分类号]R445.1　[文献标识码]C　[文章编号]1673-7210(2007)12(a)-147-02 肢体静脉血栓以下肢静脉为多见，其形成原因是血液的高凝状态和静脉血流迟缓。根据血栓形成的不同时限，可分为急性血栓、亚急性血栓及慢性血栓。肺栓塞为其严重的并发症，可在0.5h内引起死亡，因此，早期诊断、早期治疗对下肢静脉血栓形成的预后极为重要。本文通过分析110例经超声检查检出下肢静脉急性血栓形成的二维及彩色多普勒(CDFI)图像特征，结合临床及有关文献资料进行探讨，现将结果报道如下： 1　资料与方法 1．1　一般资料 本文为我院2005年2月～2007年3月通过超声检出下肢静脉急性血栓形成的患者共110例，男性68例，女性42例，年龄18～65岁，平均(41.3±15)岁，病程数小时至数天不等。 1．2　仪器 使用仪器美国为Aeuson 128xp/10彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5.0～7.0MHz；电脑工作站储存及打印报告。 1．3　方法 受检者取平卧位。充分暴露双下肢，常规检查髂总、股总、股浅、股深及胭静脉各段，进行纵、横切面扫查，记录好下肢各段静脉内径、走向，观察血管壁结构及管腔内血栓回声强度、分布范围，探头加压观察静脉压闭性以及彩色多普勒(CDFI)观察彩色血流信号，血流充盈、缺损和侧支循环情况。脉外多普勒(PW)测量血流速度及静脉呼吸样波峰。 2　结果 本文110例彩超检查220条静脉中，彩超明确诊断有120条下肢静脉管腔内有急性血栓形成，其中，左下肢79条(占66％)，右下肢4l条(占34％)；有10例为双侧性血栓形成，血栓发生的部位见表1。在120条静脉超声二维声像图中，血栓段静脉管径均扩张，其扩张的程度与血栓占据范围呈正比。尤其以完全性栓塞管径扩张更为显著，完全性静脉栓塞管径≥正常静脉管径1/2倍。栓塞段静脉内膜与正常静脉内膜相比无明显变化。静脉腔内血栓显示为片状弱回声光点，血栓成分为部分血栓与完全性血栓。本组中，65例为部分性血栓(54％)，55例为完全性血栓(46％)。部分性血栓形成时静脉管腔内除见弱回声光点外还可见小部分透声尚好的无回声区。完全性血栓形成时静脉管腔内充满弱回声光点但未见正常透声良好的无回声区。120条静脉血栓形成后探头加压未见静脉压闭性改变。 CDFI显示120条中，65例部分性血栓管腔内的一侧可见散在性点状血流信号，但彩色充盈差，PW频谱不规则，呈低小缓慢不连续的血流速。55例完全性血栓管腔内，栓塞段静脉管腔内无血流信号，彩色多普勒充盈缺损，PW显示无多普勒频普。 55例完全性血栓栓塞形成中，有5例周边侧枝小血管开放。二维声像图见有细长形无回声区，加压探头见压闭性改变。CDFI显示长形无回声区内见血流信号，彩色充盈良好，PW见连续性静脉频谱。 110例血栓栓塞患者经临床溶栓等治疗后均全愈，并在3～20d内做数次超声复查。65例部分性血栓栓塞患者的管腔内有片状光点消退，血管再通的效果要好于55例完全性血栓栓塞患者，中青年要好于老年患者。二维声像图显示静脉管腔内恢复透声良好的无回声，管径宽度趋向正常。CDFI显示见正常血流信号，彩色充盈较好，PW显示，连续静脉频谱，但呼吸样波峰浅弱，尤其是完全性血栓栓塞的患者及老年患者未见明显的呼吸样波峰。 3　讨论 彩色超声检查下肢静脉血栓形成是影像学诊断中特异性强的一种实时动态下的诊断方法。下肢静脉血栓形成时的二维声像图可了解血管的形态结构，管腔血栓形成的程度及彩色血流动力学等改变，对临床治疗有指导性作用。 正常下肢静脉超声显示静脉壁光滑连续，管腔内为透声良好的无回声区，用探头加压血管，管腔可见压闭性。血流充盈状态良好，PW受呼吸影响，见有呼吸样波峰。本文