影响牙体壁厚度因素探究进展.doc

影响牙体壁厚度因素探究进展【摘要】 牙体疾患的治疗过程中经常要通过磨切和预备牙体壁组织来实现诊治目的,而不同的人群牙体壁厚度具有不同的特点。故本文从遗传、种族、性别、牙齿的自身变化规律以及临床治疗操作等几方面就影响牙体壁厚度因素的研究作一综述。 【关键词】 牙体壁厚度;根管疗法;研究 【Abstract】 The treatment of dental disease process is often completed by abrasion cutting and preparing the body wall tissues.But the different groups have different characteristics in thickness of the tooth body.So this article reviews the research progress on affecting factors of thickness of the tooth body from heredity,race,gender,its own law of change of tooth and clinical manipulation. 【Key words】 Thickness of the tooth body;Root canal therapy;Research 牙体壁组织是指牙釉质、牙本质和牙骨质等硬组织;牙体壁厚度是指髓腔壁到牙齿表面的上述硬组织厚度。牙釉质和牙骨质在牙颈部-釉牙骨质界处相接,其相接处有3种不同情况:约60%是牙骨质少许覆盖在釉质表面;约30%是釉质和骨质端端相接;10%左右二者不相接,直接暴露牙本质,为牙龈所覆盖。牙颈部是牙体组织中最为薄弱的部位,而且是应力集中区,在长期的咀嚼 力作用下牙体组织疲劳,易出现破坏。所以本文以牙颈部牙体壁厚度为重点对影响牙体壁厚度因素作一综述。 1牙体壁厚度的研究现状 国内外在牙体组织厚度测量等方面有很多的研究报道,但相关此方面的报道,多为规律性概括描述,缺乏定量的分析,在临床操作过程中,很大程度上依赖于医生的经验。GVBLack最早系统地进行了牙体硬组织的解剖学特征研究。随后美国学者研究报道了全口牙齿 面、冠中份、釉牙骨质界3个部位的牙釉质和牙本质厚度;国内最早由王惠芸完成牙体各径的测量,包括牙冠、颈部的长度、宽度、厚度以及牙根和全长[1]。但研究内容主要局限在牙体外部形态方面,特别是对牙冠的测量居多,对牙冠和牙根不同横断面牙体壁厚度的报道比较少见[2]。针对不同民族、种群、性别人群的牙体解剖特征影响牙体壁厚度的多种因素综合分析的报道也比较少见。 2髓腔的增龄性变化及病理变化与牙体壁厚度的关系 随着年龄的增长髓腔内不断沉积继发性牙本质,导致其相对应的部位牙体壁厚度增加。髓腔有外伤、酸蚀、龋病或非功能性磨损等病理变化时,受损伤处髓腔壁上形成修复性牙本质,使髓腔缩小,牙体壁厚度增加。林映荷等[2]对牙体壁厚度测量研究结果表明,随着年龄的增长,牙体的厚度增加,但髓腔的增龄性变化程度各牙均不同,同时研究发现上颌切牙髓腔近中远中径平均每年缩减0.02 mm,下颌切牙髓腔近中远中径每年缩减0.01 mm,在根尖0.5 mm处的髓腔每年减径速度较牙颈部髓腔缓慢,上颌中切牙10年减0.04 mm,上颌侧切牙、下颌中切牙和下颌侧切牙10年只减0.02 mm,髓腔的增龄性变化及病理变化与牙体壁厚度有密切关系。 3遗传、种族和性别差异对牙齿发育的影响 遗传和种族是影响骨骼生长的内在因素,牙齿作为人体骨骼组织的一部分,它的发育和钙化也不同程度地受到遗传和种族影响。国外的研究发现,牙冠的近远中径宽度黑人蒙古族人白人,同时存在性别差异。Purton等[3]通过翼合片对比亚洲人(中国人、韩国人、马来人)的上颌第一磨牙厚度研究时发现,其牙冠的高度、近远中径、颈部髓腔宽度及牙本质厚度均存在明显差异。考虑这些差异主要与基因、遗传的影响以及种系发育等有关。 国内的研究也表明各民族间存在差异。刘侃研究上海青少年的恒牙宽度小于日本人,王建国研究显示藏族正常 牙冠宽度大于汉族人[4-5]。广西壮族人的弓形与白人和黑人的弓形也存在明显差异[6]。慕童等[7]研究表明回族、蒙古族、汉族成人恒牙牙齿形态存在差异。不同地域、不同民族的人群牙齿生长发育不同,导致其不同民族的牙体组织厚度存在差异。Smith等[8]人研究美国白人上颌切牙厚度时发现,不同性别上颌切牙唇、舌、近远中牙体壁厚度之间也存在差异,男性的厚度普遍大于女性。不同性别的牙体壁厚度存在差异。 不同种族、不同民族、不同区域人群受饮食、生活习惯和基因、遗传等因素影响,