微创手术-小创口 大作为.doc

微创手术:小创口 大作为他是我国微创外科领域里的泰斗，他从无到有开创了世界一流水准的中国肝胆外科；他主编的《外科手术学》被誉为“外科医生的圣经”。 他就是我国胆道外科学奠基人、中国工程院院士、解放军总医院黄志强教授 。 时针指向晚上10点，黄志强院士回到了下榻的重庆希尔顿酒店。 想到这么晚还要打扰这位82岁高龄的老人，记者实在有些于心不忍。而且我们知道，这时的黄院士已经非常疲劳，因为白天他给参加2004中国国际肝胆外科交流会议的700多名专家做了一台复杂的肝内胆管结石摘除的演示手术。为了让更多的患者从黄院士这里获益，我们最终还是“残酷”地抓住这个难得的机会，就微创外科这个话题采访了他。 在一个小时的采访时间里，精神矍铄的黄志强院士始终保持着清醒的头脑、敏捷的思维、严谨的语气，一如他做手术一样的精准。 走近微创外科 作为我国微创外科领域里的泰斗，谈及微创外科的历史时黄志强院士如数家珍：1987年法国的Mouret医生在电视腹腔镜下完成了胆囊切除术，标志着外科史上具有划时代意义的微创性手术时代真正开始。时隔四年（1991年），云南曲靖市第二人民医院也开展了国内第一例微创外科手术，当时，黄志强院士应邀到手术现场作技术鉴定。 “虽然是第一例，但手术非常成功，它为患者带来的益处，让我深深地感到了推广这项技术的必要性！”黄院士至今仍记忆犹新。 “但现在不少普通患者还对微创外科这个词十分陌生，您能具体地解释一下吗？” 记者问道。 “其实微创外科手术与传统外科手术没有根本的区别，只是手段不同而已，它绝不会改变当前的外科医疗原则，因此也并没有一个十分肯定的概念。”黄志强院士很肯定地告诉记者，“说得具体一点，它就是一种创伤小、患者痛苦小、反应轻、恢复快的手术治疗方式。虽然这项技术的诞生只有十多年历史，但发展得非常快，目前国内许多大、中型医院都已经开展起来。” 当记者问起为什么它会被如此迅速地推广时，黄院士说道“一项新技术，少数人做得再好，获益的人都是有限的，如果能够广泛推广，就会给更多的患者带来福音。 “比如，以前做胆囊切除手术，患者不仅要忍受疼痛，更令女性和年轻患者苦恼的是，手术留下了一道长长的疤痕，会对以后的生活造成一定的影响。微创手术虽然难免有一些疼痛，但微小的疤痕却给人们带来了不小的惊喜，于是许多年轻患者很快就接受了这项技术，这成为了微创外科手术迅速推广的最主要原因。” 说到微创手术的优点，黄院士还补充到，这项技术还可以使术后粘连的发生率降低，因此，较少的手术粘连也可减少手术的后遗症。 腹腔镜，肝胆疾病患者的新选择 许多人对微创外科这个说法不一定了解，但不少人一定知道腹腔镜，微创外科是不是就指的是腹腔镜呢？当记者提出这个问题时，黄志强院士连忙纠正：“腹腔镜只是微创外科中最典型的代表而已，因为它开展得最广，所以知道的人比较多。” “原来如此！那腹腔镜可以治疗哪些疾病呢？” 黄院士耐心地说，在肝胆外科，腹腔镜最常被用于治疗胆囊结石。研究表明，95％的胆结石患者可以通过腹腔镜手术解除病痛。但也要强调的是，并非所有的胆结石患者都可以做腹腔镜手术，如果在病灶周围粘连比较多，同时有胆囊穿孔、胆囊癌以及形态上的畸形等，都不适宜做腹腔镜。所以，医生在做手术前，必须对患者的情况全面了解，发现有腹腔镜的禁忌症时，正确做出判断。 对于肝脏的腹腔镜手术，黄志强院士告诉记者，这项技术是最近几年才开展起来的，由于肝脏止血比较困难，所以手术的难度较大，国内比较有经验的医生最多也只做过三五十例。目前腹腔镜主要用于切除肝脏上较局限、位置表浅、接近肝脏边缘的小肿块，而如果情况相反，即肿块较大、位置较深、位于肝脏中央时，腹腔镜就不是很好的选择。 每当手术前，医生都会让患者了解手术可能带来的并发症，作为一种创伤小的手术方式，腹腔镜的并发症一定是广大患者关注的问题。黄志强院士肯定地说：“并发症确实是手术面临的一大问题。一般来说，腹腔镜的并发症比较少，最严重的应当是胆管损伤。目前，全世界腹腔镜手术胆管损伤的发生率为0.5％，许多技术水平较高的医院可以达到0.2％以下，这就跟传统的开刀手术差不多了。” “虽然这已经是一个比较小的几率，但是一旦发生，对于患者来说就是百分之百的危险。所以外科医生们还在不断努力，争取把并发症的危险降到最低限度。”黄志强院士特别强调。 “除了并发症，作为患者，还有一件十分关心的事儿，就是手术费用，不知道腹腔镜手术的费用普通患者能够承受吗？”听到这个问题，黄院士笑着点点头，说道：“许多手术昂贵的费用使不少贫困的患者望而生畏，而腹腔镜却跟普通手术的费用相差无几。” 黄院士告诉记者，虽然单从手术的费用看，腹腔镜比传统手术贵，但是术后患者恢复