怎样治疗不同类型心绞痛.docVIP

怎样治疗不同类型心绞痛近几年，随着人们生活水平的不断提高，心绞痛的发病率也呈明显上升趋势。 心绞痛是临床上常见的病症，患者多表现为胸痛或胸部不适等症状。此病分为劳累性心绞痛、自发性心绞痛和混合性心绞痛，其中每类心绞痛还分为不同的型。那么，对待不同类别的心绞痛，如何进行治疗呢？ 1.劳累性心绞痛 劳累性心绞痛是临床上常见的心绞痛之一，此病的发生多与人们过度劳累或情绪激动等，导致其心肌耗氧量增加有关。此类心绞痛又可分为以下三种型：①稳定型劳累性心绞痛：又叫普通型心绞痛。这类心绞痛患者在1～3个月内，发生心绞痛的频率、部位、诱发因素、持续的时间及缓解方式大致相同。患者在发病时，疼痛持续的时间较短，服用硝酸甘油或休息后症状可得到缓解。②初发型劳累性心绞痛：简称初发型心绞痛，是指因心肌缺血、缺氧引发的心绞痛。此类心绞痛患者多为首次发病或通过治疗后数月没有复发的患者。初发性心绞痛患者通过治疗后，大多可转为稳定型心绞痛，只有少数患者会发展成恶化型心绞痛或心肌梗塞。目前，临床上治疗劳累型心绞痛的药物多以硝酸酯类药物为主。此外，这类患者还可使用β-受体阻滞剂和钙离子拮抗剂进行辅助治疗。③恶化型劳累性心绞痛：又叫进行型心绞痛，是指稳定型心绞痛患者在1～3个月内，发病的频率、疼痛的程度、疼痛的时间及诱发因素经常发生变动，并有进行性恶化的表现。此类患者在发病时，疼痛持续的时间较长，而且对硝酸甘油的敏感性减弱。这类患者还可进一步患上心肌梗死，严重者甚至还会发生猝死。部分这类患者的病情通过治疗后，可恢复为稳定型心绞痛。需要注意的是，恶化型劳累性心绞痛患者应严密观察病情的变化，警惕发生心肌梗死，必要时，可静脉点滴硝酸甘油，并在医生的指导下进行抗凝治疗。此外，这类患者如果能耐受手术，还可通过实施冠状动脉管腔内成形术(PTCA)或冠脉旁路手术进行治疗。 2.自发性心绞痛 自发性心绞痛是指因冠状动脉血流贮备量减少及心肌缺血导致的心绞痛，此病可分为以下几种型：①卧位性心绞痛：人体在平卧时，会加快静脉血液回流的速度，从而可增加心肌耗氧量。因此，卧位性心绞痛患者通常在休息时或熟睡时发病。当患者坐起或站立后，症状可得到缓解。此类患者可进一步患上心肌梗死，严重者还可能在熟睡时发生猝死。卧位性心绞痛患者在服用硝酸酯类药物进行治疗的同时，还要在医生的指导下，进行强心、利尿等方面的治疗，以改善心功能。此外，心功能正常的卧位性心绞痛患者，还可服用β-受体阻滞剂来降低心肌耗氧量，必要时，还可进行冠状动脉旁路手术。②变异性心绞痛：变异性心绞痛是指因冠状动脉痉挛导致的缺血性心绞痛，患者常常在休息或日常活动时发病。患者在发作时，常常伴有室性期前收缩、心动过速或传导阻滞等心律失常的情况，服用硝酸甘油或硝苯地平等药物后，症状可得到缓解。此外，变异型心绞痛患者还可使用钙离子拮抗剂进行治疗，此药能阻止钙离子进入到细胞内，从而可有效地抑制心肌收缩，减少心肌耗氧，避免冠状动脉发生痉挛。③心肌梗死后心绞痛：心肌梗死后心绞痛是指患者在发生心肌梗死后24小时到8周内，再次出现心绞痛。患者发生心肌梗死后，部分没有坏死的心肌在严重缺血的情况下，就会引发心绞痛。这类患者需要在医生的指导下，根据自己的病情，选择适当的治疗方案。 3.混合性心绞痛 混合性心绞痛是指患者同时患有劳累性心绞痛和自发性心绞痛。这类心绞痛分为以下几种型：①劳累型合并变异型心绞痛：此种心绞痛患者多表现为变异型心绞痛的临床症状，因此，可联合使用钙拮抗剂和硝酸盐制剂进行治疗，这样不仅能抑制冠状动脉发生痉挛，还能对患者进行短期的抗血栓治疗。②劳累型合并自发型心绞痛：这种心绞痛患者大多存在冠状动脉狭窄等情况，因此，在治疗上应以扩张血管和降低心肌耗氧量为主。患者可联合使用β-受体阻滞剂、钙拮抗剂和硝酸盐制剂进行治疗，以便改善心肌氧的供需平衡。③劳力型心绞痛伴有冠状动脉收缩：这种心绞痛患者可联合使用β-受体阻滞剂和硝酸盐制剂或钙拮抗剂进行治疗。此外，这种患者若是在发病时伴有血压升高的症状，还可含服硝苯地平粉来降低血压。 在日常生活中，心绞痛患者要限制胆固醇的摄入，并进行充分的休息，这样才能有效地预防心绞痛的发生。一旦出现了不适的症状，心绞痛患者应立即到医院进行诊治，以免延误病情。 1