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急性四季豆中毒12例临床研究

急性四季豆中毒12例临床研究文章编号:1009-5519(2007)03-0455-02 中图分类号:R18 文献标识码:B 四季豆豆荚中含皂甙,对消化道有强烈刺激性,可引起出血性炎症,并对红细胞有溶解作用,豆粒中所含红细胞凝集素,具有红细胞凝集作用。如果加热不透,毒素不能被破坏,可引起中毒。每年时有发生,大多发生在秋季。集体就餐炒大锅菜,缺乏卫生知识烹调时易发生。2005年12月,我院接诊12例因急性四季豆中毒就诊的男学生患者,现将其临床特点和治疗情况作如下总结。 1 资料与方法 1.1 对象:2005年12月20日约有40位学生晚上于食堂进餐食用可疑未炒熟四季豆,晚上10点左右我院陆续接诊12例因恶心、呕吐等症状就诊的学生患者。次日经重庆市疾控中心会诊,食品药品管理局采样鉴定,确诊为食物皂甙中毒。 1.2 一般情况:本组病例12例均为男性,平均年龄(19±1.3)岁。初发症状时间2―4小时,中位数3小时。初发症状至入院时间2―6小时,中位数3小时。 1.3 临床表现:恶心(12例),呕吐(11例),腹痛(10例),腹泻(5例),腹胀(3例),头晕、乏力等全身症状(8例),胸闷、心慌(8例)。无呕血病例。 1.4 其他检查结果:血常规值升高11例;心电图ST-T段抬高8例;偶发室性早搏1例;大便脓细胞2/HP 1例;小便正常,肝功、肾功、心肌酶谱、电解质正常。全部患者进行了上述检查。 1.5 诊断依据:(1)有食用可疑未炒熟四季豆史。(2)消化道症状突出,同时伴有全身症状。(3)都有不同程度的腹部压痛,无反跳痛。(4)血常规值增高。(5)市疾控中心、食品药品管理局会诊,采样检测鉴定为食物皂甙中毒。 1.6 治疗:(1)维持水、电解质平衡为基础治疗。(2)大剂量维生素C(500―1 000 mg)解毒并对症治疗。(3)用氨苄青霉素和左旋氧氟沙星防治感染。(4)维持血压、心率等生命体征平稳,少数有胸闷、心慌、冷汗者给予能量合剂支持治疗,监测大小便常规。(5)加强护理,安慰患者,解除其心理紧张。 2 结果 经以上治疗后,患者均保持生命体征平稳,消化系统症状、体征完全消失,住院治疗3日后痊愈出院。 3 讨论 本组所有病例均在1―5小时内发病,消化系统症状最为突出,其中伴有全身症状,也有胸闷、心慌及心电图ST-T段抬高,心肌酶谱正常。无溶血、出血等严重病例。四季豆中毒是由于进食没有熟透的四季豆引起的中毒。四季豆内含有皂甙、亚硝酸盐和胰蛋白酶抑制剂,豆角煮熟后,这些物质即可被破坏掉,但若食用没有煮熟的四季豆就会引起中毒。菜豆角中毒有潜伏期,食用后最短在30分钟出现不适反应,长者可达5小时,中毒主要表现为急性胃肠炎症状,上腹部不适或胃部烧灼感,腹胀,恶心呕吐,腹痛、腹泻(多为水样便),伴有头晕、头痛,四肢麻木,可有胸闷,心慌,冷汗。重者可有呕血、四肢麻木等症状。 四季豆(主要是皂甙)中毒的治疗主要根据患者症状的轻重来决定,如果患者及时就诊,呕吐、腹泻不重者可以催吐、洗胃及导泻,防止消化道出血。重症中毒主要是补充液体,维持水电解质平衡,静脉输注维生素C、维生素B6、辅酶A、ATP、抗生素等药物对症支持治疗;如有溶血或凝血,可根据情况应用皮质激素、输血、碱化尿液等治疗,后者可根据情况应用低右、肝素等。多数病例经积极治疗预后良好,及时诊断合理治疗至关重要。 加强食品卫生知识宣教,规范饮食加工操作,提高防范意识,是预防此类食物中毒的前提。 收稿日期:2006-09-19 本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 1

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