急性四季豆中毒12例临床研究.docVIP

急性四季豆中毒12例临床研究文章编号：1009-5519（2007）03-0455-02 中图分类号：R18 文献标识码：B 四季豆豆荚中含皂甙，对消化道有强烈刺激性，可引起出血性炎症，并对红细胞有溶解作用，豆粒中所含红细胞凝集素，具有红细胞凝集作用。如果加热不透，毒素不能被破坏，可引起中毒。每年时有发生，大多发生在秋季。集体就餐炒大锅菜，缺乏卫生知识烹调时易发生。2005年12月，我院接诊12例因急性四季豆中毒就诊的男学生患者，现将其临床特点和治疗情况作如下总结。 1 资料与方法 1.1 对象：2005年12月20日约有40位学生晚上于食堂进餐食用可疑未炒熟四季豆，晚上10点左右我院陆续接诊12例因恶心、呕吐等症状就诊的学生患者。次日经重庆市疾控中心会诊，食品药品管理局采样鉴定，确诊为食物皂甙中毒。 1.2 一般情况：本组病例12例均为男性，平均年龄（19±1.3）岁。初发症状时间2―4小时，中位数3小时。初发症状至入院时间2―6小时，中位数3小时。 1.3 临床表现：恶心（12例），呕吐（11例），腹痛（10例），腹泻（5例），腹胀（3例），头晕、乏力等全身症状（8例），胸闷、心慌（8例）。无呕血病例。 1.4 其他检查结果：血常规值升高11例；心电图ST-T段抬高8例；偶发室性早搏1例；大便脓细胞2/HP 1例；小便正常，肝功、肾功、心肌酶谱、电解质正常。全部患者进行了上述检查。 1.5 诊断依据：（1）有食用可疑未炒熟四季豆史。（2）消化道症状突出，同时伴有全身症状。（3）都有不同程度的腹部压痛，无反跳痛。（4）血常规值增高。（5）市疾控中心、食品药品管理局会诊，采样检测鉴定为食物皂甙中毒。 1.6 治疗：（1）维持水、电解质平衡为基础治疗。（2）大剂量维生素C（500―1 000 mg）解毒并对症治疗。（3）用氨苄青霉素和左旋氧氟沙星防治感染。（4）维持血压、心率等生命体征平稳，少数有胸闷、心慌、冷汗者给予能量合剂支持治疗，监测大小便常规。（5）加强护理，安慰患者，解除其心理紧张。 2 结果 经以上治疗后，患者均保持生命体征平稳，消化系统症状、体征完全消失，住院治疗3日后痊愈出院。 3 讨论 本组所有病例均在1―5小时内发病，消化系统症状最为突出，其中伴有全身症状，也有胸闷、心慌及心电图ST-T段抬高，心肌酶谱正常。无溶血、出血等严重病例。四季豆中毒是由于进食没有熟透的四季豆引起的中毒。四季豆内含有皂甙、亚硝酸盐和胰蛋白酶抑制剂，豆角煮熟后，这些物质即可被破坏掉，但若食用没有煮熟的四季豆就会引起中毒。菜豆角中毒有潜伏期，食用后最短在30分钟出现不适反应，长者可达5小时，中毒主要表现为急性胃肠炎症状，上腹部不适或胃部烧灼感，腹胀，恶心呕吐，腹痛、腹泻（多为水样便），伴有头晕、头痛，四肢麻木，可有胸闷，心慌，冷汗。重者可有呕血、四肢麻木等症状。 四季豆（主要是皂甙）中毒的治疗主要根据患者症状的轻重来决定，如果患者及时就诊，呕吐、腹泻不重者可以催吐、洗胃及导泻，防止消化道出血。重症中毒主要是补充液体，维持水电解质平衡，静脉输注维生素C、维生素B6、辅酶A、ATP、抗生素等药物对症支持治疗；如有溶血或凝血，可根据情况应用皮质激素、输血、碱化尿液等治疗，后者可根据情况应用低右、肝素等。多数病例经积极治疗预后良好，及时诊断合理治疗至关重要。 加强食品卫生知识宣教，规范饮食加工操作，提高防范意识，是预防此类食物中毒的前提。 收稿日期：2006-09-19 本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 1