网站大量收购独家精品文档,联系QQ:2885784924

循证护理在断指再植患者血管危象预防中应用.doc

循证护理在断指再植患者血管危象预防中应用.doc

  1. 1、本文档共7页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
循证护理在断指再植患者血管危象预防中应用

循证护理在断指再植患者血管危象预防中应用[摘要] 目的:探讨循证护理在断指再植患者血管危象预防中的重要作用。方法:根据科室情况,成立循证小组,对106例断指再植患者实施循证护理的程序,即提出问题―查找文献资料―评价相关的实证―制订实施护理计划。结果:106例患者121指仅12指发生了血管危象,发生率为9.9%,上年同期发生率为24.0%。结论:循证护理不仅可提高护理质量,减少并发症的发生率,而且可扩展护理人员知识面,提高护理人员的综合能力。 [关键词] 循证护理;断指再植;血管危象 [中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)11(a)-140-02 随着工业、建筑、交通等事业的繁荣发展,各种意外伤害造成的断指患者数量不断增加,我院显微外科每年收治此类患者200余例,术后再植指体血管危象发生率较高。血管危象如不能尽早发现及时处理,将危及再植指体的成活,给患者带来极大的精神打击和经济损失,所以,断指再植患者的血管危象预防及有效处理是首要问题。循证护理是一种以有价值的、可信的、科学研究结果为依据,提出问题、寻找实证、用实证对患者实施最佳护理的方法[1]。为提高护理质量和断指再植成活率,我院手外科于2007年1月~2008年4月将循护理应用于临床,对106例断指再植患者实施了循证护理,取得了满意的效果,现报道如下: 1资料与方法 1.1一般资料 2006年1~12月本科收治的断指再植患者75例,作为传统组,其中,男70例,女5例,年龄1~56岁,均为手指断离,采用传统的血管危象预防方法进行护理,血管危象发生18例,发生率为24.0%。2007年1月~2008年4月收治的106例,121指列为循证组,其中,男94例,女12例,年龄1.5~58岁,血管危象发生12例,发生率为9.9%。两组患者年龄、性别、离断指体损伤的原因和性质、手术方法、术后用药等方面,差异无统计学意义,具有可比性。 1.2方法 1.2.1成立循证护理小组循证护理小组由副主任护师1名,主管护师2名,护师4名,护士4名组成,均为大专以上学历,具备丰富的临床护理经验,接受过有关循证护理知识的培训,经过学习和培训掌握了一定的循证护理实践经验。 1.2.2提出问题为有效地预防断指再植患者血管危象发生,在临床护理中首先确定以下两个急需解决的护理问题:①血管危象的发生与哪些因素有关。②预防血管危象的治疗及护理措施。 1.2.3查阅资料、寻找实证、实施最佳护理据中国期刊网、中国护士网、教科书等检索出相关文献进行分析与评价,最后总结认为:除患指血管损伤的程度和医生再植技术的高低、患者的焦虑、抑郁心理外,患指的疼痛及局部温度的变化等是血管危象发生的最直接因素。 2护理 2.1关于焦虑、抑郁心理 断指再植患者多由于意外伤害所致,加上担心手术失败和术后形象问题,所以精神比较紧张。《显微外科手术患者的心理评估》一文作者观察患者发现,患者主要有焦虑心理、抑郁心理,依赖性及被动性,情感脆弱及易激动,孤独与不安全感,悲观失望等几种心理特征[2]。《断肢(指)再植患者焦虑状态对血液粘稠度的影响》中报道,通过对48例断肢(指)术后不同焦虑评分患者的血黏度指标的观察,发现焦虑评分与血黏度有正变关系,提示焦虑情绪是造成血黏度波动的原因之一,而血黏度的增高是高凝状态产生的重要因素,高凝状态又是断指再植失败的重要原因[3]。据此,循证小组改变了传统组的护理方法,把心理护理的问题作为术前、术后几日的重点内容落实到护理程序中去,由责任护士实施了一对一的方法,耐心细致地做好患者的思想工作,用恰当的语言对患者进行安慰疏导。详细讲解术前术后的注意事项及可能出现的问题和应对措施,使患者对治疗护理过程做到心中有数以利于很好的配合,让患者听音乐、看电视、看书、读报等,使患者心情放松,有效地降低了在此阶段血管危象的发生率。 2.2避免疼痛 正如其他骨科手术后一样,传统组采取的措施是患者疼痛时甚至疼痛剧烈不能忍耐时,才给予止痛剂,而实行循证护理后,循证发现,疼痛可影响患者的睡眠,加重紧张、焦虑情绪[4]而疼痛又可使机体释放5-羟色胺,其有强烈的缩血管作用,如不及时处理,可致血管痉挛,管腔闭塞,或形成血栓,而术后5 d内是血管内膜愈合期,极易发生血管痉挛。我们采取的措施是,术中即留置镇痛麻醉管,保留2~3 d,使患者处于无痛状态。把患者安置在比较安静的病房,保持环境安静、清洁以利于患者的休息和睡眠,患肢制动,7 d内绝对卧床,肢体置于合适的位置,避免卧向患侧,患肢置于心脏水平位,既有利于动脉供血,也有利于静脉回流,护士在检查、治疗、护理患者时动作准确、轻柔,医生在换药时严禁强行撕扯敷料,应在0.9%

文档评论(0)

docman126 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

版权声明书
用户编号:7042123103000003

1亿VIP精品文档

相关文档