急诊室护理风险管理中细节管理.docVIP

急诊室护理风险管理中细节管理【摘要】目的 探讨急诊室风险管理中的细节管理措施。方法 针对急诊科常见的护理风险问题，提高护理人员防范意识，制订相应规章制度，加强技能培训，做好急救物品与仪器的管理，注重沟通技巧，鼓励护士如实呈报风险事件等。体会 风险管理中的细节管理有利于提高急诊护理质量，为病人提供安全、优质的服务。 【关键词】急诊 护理风险 细节管理 中图分类号：R47文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）2-253-01 急诊科患者疾病种类繁多，病情危重、复杂多变，工作预见性难，存在许多不安全因素，影响护理质量，因此急诊科属于高风险科室[1]。护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程。因此在急诊科护理工作中，注重护理风险管理中的细节管理，有 效控制护理风险，提高护理质量，减少护患纠纷。 1 急诊科常见的护理风险问题 1.1 组织管理因素 护理工作制度、岗位职责分工、工作流程存在漏洞和缺陷，可以导致护理工作的盲目性和随意性，从而增加风险。如果上述护理规章制度非常健全，但管理的力度不够，对护理的规章制度执行力不强，也可导致护理风险的发生。 1.2 护士因素 护士法律意识淡薄，责任心不强，工作中不严格执行各项规章制度及操作流程，护士个人技术或经验不足，专科业务水平欠缺，对患者的安全造成潜在威胁。 1.3 患者因素 患者的身体状况、疾病情况、经济情况、与医务人员的配合情况等方面存在风险。存在风险的患者应当是护理工作中关注的重点人群。 1.4 护理技术因素 存在的护理风险：操作不熟练，静脉穿刺技术欠佳，药物外漏、外渗，不熟悉危重患者的抢救流程，应急配合能力差。 1.5 环境设备器械因素 急诊患者就诊时间具有不确定性，尤其是在某个时段患者和家属过多，会让人感到环境嘈杂，患者及家属缺乏安全感。护士在嘈杂的环境中承担繁重的诊疗任务，护理差错发生的可能性就会增高。同时，抢救物品不齐全，用后的抢救物品不能及时补充，抢救器械使用后不能及时消毒维修，以及设备性能差或维护不当等，都有护理风险的存在。 2 急诊科护理风险的防范中的细节管理 2.1 加强护理风险管理，提高护理人员防范意识。 加强风险管理的教育，提高护理人员的风险意识是实施风险管理的基础[2]。利用早晚交班会学习相关法律法规、规章制度、操作规范，强化法制观念。将实际工作中发生的护理风险问题进行深刻剖析，提高护理人员防范风险和处理问题的能力，学会用法律武器来保护自己。 2.2 按照标准化原则制订相应规章制度 制度是规范、约束各项医护活动，以达到预防风险事件、实施风险管理的核心内容[3]。针对常见风险因素制订相关的制度和措施,如:急救流程和应急预案，包括急诊服务制度、危重病人转运制度、护理风险警示报告制度、护理组长负责制、“绿色通道”服务流程、常见疾病的抢救流程、急诊科应对公共突发事件应急预案等。 2.3 加强技能培训，提高急救水平 开展专科知识、急救技能的培训。对不同年资的护理人员分层次进行培训，要求护士人人掌握心电图机、除颤仪、呼吸机、洗胃机、心电监护仪的使用方法。对新护士定期进行急救知识、急救药品、抢救程序及各种急救仪器的操作技能培训和考核，使其掌握专科急救技能，每年对全科护士进行心肺复苏、呼吸机应用、气管插管、心肺复苏的技术演练及考核，不断提高护士的急救水平。 2.4 急救物品与仪器的管理 急救仪器和物品处于完好备用状态，急救药品物品做到定人保管、定点放置、定量保存、定期检查。班班交接，要求每次抢救结束后立即补充消耗的药品、物品；对抢救仪器，每周进行保养1次，及时发现问题，及时维修。贵重仪器建立检查维护登记本，防止因器械维护不当，延误对病人的抢救。认真执行抢救工作流程，以保证抢救工作的顺利进行。 2.5 注重沟通技巧，化解风险 定期对护士进行沟通技巧的培训，通过学习培训让每名护士都掌握语言性沟通和非语言性沟通的技巧，并根据急诊患者的特点灵活运用。改善服务态度，掌握沟通技巧，护士在进行各项护理操作时，避免无声处置，充分尊重病人的权利，及时履行告知义务，客观真实地告知病人及其家属病人面临的风险，取得他们的理解和支持，主动接受和承担风险。 2.6 鼓励护士如实呈报风险事件 风险管理推行的深度很大程度上取决于风险事件的有效呈报[4]。向护士说明风险发生率在一定程度上反映了护士面临风险的大小，而不能反映护士的工作业绩。让护士认识到风险事件呈报的目的是为风险管理提供信息，而最终目的是保证类似事件的不再发生,确保护理安全。打消护士的顾虑，鼓励护士积极呈报护理风险事件 3 体会 医疗行业是一项