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感染及免疫相互作用及关系【摘要】感染有细菌感染、病毒感染、寄生虫感染、其他感染之分,病原体有引起感染致病的性能,也有引起免疫应答产生免疫的性能。感染是一把双刃剑,免疫也是一把双刃剑。免疫力减弱是感染发生的前提,感染与免疫相伴随,感染能提升机体的免疫力,感染也可引起暂时性免疫抑制,有的直接损伤免疫细胞。不同的感染可刺激机体产生不同的免疫,免疫也可成为病原体致病的帮凶。寄生虫逃避宿主免疫有方,因此宿主对寄生虫产生的特异性免疫,远不如对细菌、病毒等微生物产生的特异性免疫有效。 【关键词】感染与免疫 作用与关系 中图分类号:R392 文献标识码:A文章编号:1005―0515(2010)07―245―02 感染是机体获得特异性免疫的方法之一,不管是隐性感染还是显性感染,感染后机体都会产生特异性免疫。感染过程中产生免疫,是机体自我保护的一种机制。病原微生物具有致病性又有免疫原性,致病性与感染致病有关,免疫原性与抗感染免疫有关。感染具有它的两面性,一方面感染提升机体免疫力,另一方面感染会给机体造成损伤,有的感染也会抑制机体免疫功能。 1 细菌感染与免疫的相互作用及关系 1.1 免疫力减弱是感染发生的前提。 免疫防御功能是细菌能否感染以及引起什么类型感染的重要前提. 免疫力是人体重要的生理功能,在人的一生中,它始终与传染性疾病、非传染性疾病、肿瘤以及机体的衰老过程相抗衡,免疫防御功能受损就会使机体对病原体的抵抗力下降,有利于感染的发生和发展。 1.2 细菌感染可刺激机体产生不同的免疫,不同的免疫对不同的细菌有不同的作用。 病原菌侵入机体后,由于其生物学特性和致病物质的不同,机体对它们的免疫反应也就各有差异。(1)宿主的天然防御功能对各种细菌都有不同程度的防御作用;(2)抗毒素免疫:许多病原菌的感染,主要是以外毒素致病,如白喉、破伤风、气性坏疽及肉毒毒素中毒等,机体的免疫主要表现为抗毒素抗体中和外毒素的毒性作用。(3)机体的抗菌免疫:病原菌感染可分为胞外菌感染和胞内菌感染两类,对胞外菌机体主要通过体液免疫清除细菌,对胞内菌感染的防御功能主要靠细胞免疫。 1.3 细菌感染与免疫相伴随。 人类对结核杆菌的感染率很高,但发病率却较低,这表明人体感染结核杆菌可获得一定的抗结核免疫力。抗结核免疫力的持久性,依赖于结核杆菌在机体内的存活,一旦体内结核杆菌消亡,抗结核免疫力也随之消失,这种免疫称为有菌免疫或传染性免疫 1.4 细菌感染能提升机体免疫力。 感染后是否一定患病,则取决于每个人的免疫力。免疫力低的人感染后,可能生病而成为病人;免疫力强的人,则人体可不受损害或损害很轻,不产生任何症状。隐性感染后,机体会产生抗体,增强机体的免疫力。一次隐性感染或一次活疫苗接种就好比进行了一场军事演习,锻炼了机体免疫系统,增强了机体的免疫防御功能。 1.5 免疫也可成为细菌致病的帮凶。 1.5.1 在结核杆菌感染时,细胞免疫与迟发型变态反应同时存在。⑴首次感染虽然出现的炎症反应缓慢但溃疡深而不易愈合,说明机体尚未建立起抗结核免疫力;⑵再次感染发生的炎症发应快,但溃疡浅而易愈合,细菌不扩散,说明机体对结核杆菌已具有一定的细胞免疫力,而溃疡迅速形成,则说明在产生免疫的同时有迟发型变态反应,表现出对机体有利又不利的一面;⑶过量的结核杆菌进行再次感染,则引起剧烈的迟发型变态反应,说明迟发型变态反应对机体不利的一面。人类的原发性肺结核,继发性肺结核,严重而恶化的肺结核,相当于第三种情况。 1.5.2 链球菌感染后引起的超敏反应性疾病,就与链球菌引起的交叉免疫反应或免疫复合物沉积有关。如风湿热和急性肾小球肾炎。 2 病毒感染与免疫的相互作用及关系 2.1 免疫机理参与病毒感染细胞的损伤和死亡 许多病毒感染细胞的结局为细胞死亡,而细胞死亡的机理有:1、病毒直接损伤宿主细胞。 2、病毒引起免疫病理损伤,发病机制可能为:①病毒改变宿主细胞膜的膜抗原,②病毒抗原和宿主细胞的交叉反应,③淋巴细胞识别功能的改变,④抑制性T淋巴细胞过度减弱。 2.2 病毒感染可引起暂时性免疫抑制 麻疹病毒感染能使患儿结核菌素阳性反应转为阴性反应,持续1～2个月,以后逐渐恢复。近10～20年来,观察到许多病毒感染都能引起暂时性免疫抑制,如流感、流行性腮腺炎、麻疹、风疹、登革热、委内瑞拉马脑炎、单纯疱疹、巨细胞病毒感染等,急性期和恢复期病人外周血淋巴细胞对特异性抗原和促有丝分裂原(PHA、ConA)的反应都减弱。同时对结核菌素、念珠菌素、流行性腮腺炎病毒抗原的皮肤试验反应转阴或减弱。 2.3 机体免疫反应的强弱及免疫调节机能是否正常与乙型肝炎临床类型及转归有密切关系。 2.3.1 在