快薇乔及铬制羊肠线缝合会阴侧切口200例比较研究.doc

快薇乔及铬制羊肠线缝合会阴侧切口200例比较研究会阴侧切缝合术是产科最常用的手术，随着缝合技术的熟练与缝合材料的先进，术后伤口疼痛、感染、吸收不良等并发症逐渐减少。本文对我院2007年3月至2008年3月一年间两种不同缝线缝合会阴伤口进行了比较分析，现将结果报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料。我院2007年3月至2008年3月一年间对其中200例会阴侧切术者随机分为两组，年龄22岁～38岁，其中100例用1/0快薇乔可吸收性合成缝线(观察组)缝合会阴侧切口，100例用传统1/0铬制羊肠线(对照组)，两组的手术助产士为同组者，两组孕妇产前均无阴道炎、会阴水肿、静脉曲张，产后检查无伤口延裂，手术缝合方式相同，两组无明显差异。 1.2 方法。宫口开全，胎头拨露后，常规冲洗消毒外阴，铺无菌产包，1%利多卡因行阴部神经阻滞麻醉后，用碘伏消毒会阴侧切部位。宫缩时行侧切术，用纱布压迫伤口止血，待胎儿胎盘娩出后，用生理盐水冲洗阴道及会阴部。观察组以1/0号快薇乔从阴道断端上方0.5cm处开始连续缝合阴道黏膜层，直至处女膜内缘，肌层用1/0号快薇乔间断缝合，皮肤用1/0号快薇乔连续埋缝；对照组以1/0络制羊肠线同法缝合。两组术后常规用抗生素预防感染，用碘伏会阴消毒，每日上、下午各1次。术后4d检查会阴切口愈合情况，如内诊阴道黏膜光滑、无硬结、无会阴部疼痛，即表示愈合良好。 1.3 伤口愈合分级标准[1]：分为甲、乙、丙三级。甲级愈合：愈合优良，没有不良反应的初期愈合；乙级愈合：愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓；丙级愈合：切口化脓，需要作切开引流。 1.4 统计学方法。采用卡方检验，P0.05为差异有统计学意义。 2 结 果 会阴侧切伤口愈合情况：术后4d检查两组会阴伤口愈合情况，观察组会阴侧切伤口甲级愈合100例，愈合率100%；对照组甲级愈合88例，愈合率88%。观察组阴道黏膜肉芽组织发生率2%，对照组发生率15.0%，差异具有显著性意义(P0.05)。 3 讨 论 本文结果显示，采用薇乔线缝合会阴侧切口优于羊肠线缝合，产妇的切口感染率低，甲级愈合率高。羊肠线是铬制缝合线，表面不光滑，在缝合过程中易断造成组织轻度损伤，其消除是通过蛋白水解酶的作用，吸收慢，吸收时间长，容易引起广泛组织反应而产生硬结[2]，而不易吸收部分为一种异物，易在组织中引起刺激而致疼痛[2] 。薇乔线则是一种高分子可吸收的合成线，表面涂层是由共聚物与等量的硬脂肪酸钙混合而成，通过水解作用吸收，吸收时间短，表面光滑，无刺激，无致敏反应，可促进纤维结缔组织向内生长，无异物残留，不易形成硬结[2] 。薇乔线皮内缝合法使局部组织张力减弱，线结减少，避免了伤口排异反应，促进了伤口愈合，减轻了疼痛。因此选用什么样的缝合线在会阴侧切伤口缝合中起着很重要的作用，我们用薇乔线缝合不仅降低了伤口感染率和裂开率，减少了医患纠纷，而且减轻了产妇因伤口感染、伤口裂开产生的心理压力，并减少了产妇对伤口拆线的心理恐惧，减少了并发症的发生。 参考文献 1 吴英英.快薇乔与络制肠线缝合阴道断端130 例对比分析[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2001；17(3)：1861 2 曹兰英.会阴侧切术在优生中的作用及缝合术的体会[J].中华现代妇产科学杂志，2005；2(3)：105~106 3 刘丛林.三种缝合方法用于会阴侧切伤口的临床效果观察[J].中外医疗，2008；17(1)：29 1