我院住院药房退药情况研究.doc

我院住院药房退药情况研究[摘要] 目的：了解我院住院药房退药的原因及所退药品的类型，探讨避免和减少退药行为发生所应采取的防范措施。方法：选取辽宁省人民医院住院药房2007年10月～2008年3月退药处方进行统计分析。结果：以内科、肿瘤科抗感染药、心脑血管药物为退药之首位。从退药原因看，患者拒用占52.57%，居各类退药原因之首。结论：应加强住院药房退药管理，制定相应的措施，加强医生与患者的沟通。 [关键词] 住院药房；退药；分析 [中图分类号]R19 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）01（b）-118-02 药品是特殊的商品，为了防止假冒伪劣药品流入医院，确保医院药品的质量，国家在《医疗机构药事管理暂行条例》中规定：药品一经发出不得退换[1]。但实际上，医院退药事件根本无法杜绝，特别是住院药房退药情况尤其普遍，几乎每天都要花大量时间来处理患者退药，退药给药房工作人员增加了很多工作量，针对此情况，笔者统计了我院2007年10月～2008年3月退药情况和退药原因，现总结如下： 1 资料与方法 资料来源于我院住院药房2007年10月~2008年3月退药处方。按各住院科室名称、退药品种数、药物类别、退药原因等分别进行统计分析。 2 统计结果 2.1 按住院科室退药品种数统计（表1） 表1 各科室退药品种数统计 2.2 按药理作用统计（表2） 2.3 按退药原因分析统计（表3） 表2 按药物分类统计表 表3 退药原因统计表 3 讨论 3.1 退药情况分析 从表1、2可以看出，分别以内科、肿瘤科抗感染药、心脑血管药为退药之首位，也就是说，在我院退药中内科（神经内科、循环内科为多）退药次数最多，且主要以退注射剂为主，肿瘤科退药也较多，这也是符合住院的用药常规的。 3.2 退药原因分析 从表3可以看出，患者拒绝使用占52.57%，居各类退药原因之首。这就要求医生在用药前，除依据病情制定用药方案外，还要考虑患者的经济状况，这样可以大大减少退药比例。更改医嘱的比例占19.28%，有时刚开的药物就要退，给药房工作人员造成极大麻烦。从因用药不当调整用药医嘱来看，要求临床医生在诊断疾病时，应结合多种信息正确诊断，提高诊断准确率。还有，随着计算机网络和无纸处方的广泛使用，由此也产生一些人为的退药情况。从表3可见，由计算机操作人员造成的退药比例占4.89%，这其中包括计算机输入错误，如：很多药品读音相同或相似、同一药品多个规格、同一药品剂型不同，医生输入时如果未仔细核对，往往会产生错误，将此药输成他药，将1盒输成100盒，将15支输成150支等，误输的情况较多。医生在长期医嘱工作界面上输入了临时医嘱处方，导致计算机每日进行处方滚动，发现后不得不进行退药。 3.3 规范退药程序 我院为规范退药程序，确保药品质量，制定了一系列措施。①确定允许退药范围：凡药物使用过程中出现的各种不良反应、药品本身质量问题、药品对患者有禁忌证、病情发展或改变、医生开错药等均可办理退药手续。②不允许退药范围：麻醉药品、一类和二类精神药品、血液制品、冷藏药品、拆零包装口服药品、包装破损污染、批号不符、缺少药品说明书药品等。③退药程序：由主管医师书写处方，写明退药原因，并由科主任签字，500元以上由药剂科主任签字，并报主管院长审批。药房负责所退药质量，检查完毕后进行药品签收和办理退药手续。 上述退药规定，已经要求医生需在诊疗过程中，要仔细询问患者病史、用药史，充分了解所开药品的适应症和可能会发生的不良反应。在治疗过程中，如出现轻微的副作用，应当向患者解释清楚，以免患者产生惧怕心理而拒绝使用，错过良好的治疗机会。 4 体会 4.1 强化职业教育,提高道德水平 良好的职业道德是保证临床科学、合理用药的基础，因此，加强对医药人员事业心、责任心的职业道德教育，树立全心全意为患者服务的理念十分重要。医务人员要自觉把患者的利益和健康放在第一位，要以对工作、对事业极端负责的精神，做到问诊仔细、治疗到位、用药合理，努力为患者提供优质的医疗服务。 4.2 加强用药管理，落实规章制度 加强退药管理的宣传力度，多角度、多渠道、全方位地指导合理用药。组织药师、医生、护士学习《医疗机构药事管理暂行规定》，使医务人员明确退药中可能存在的危害，强调医生用药的严谨性，推行个体化用药，确保患者用药安全有效。建议医院有关部门，将各科室退药情况做为科室医疗质量管理工作的一部分，使各项药品管理制度切实落实到医疗工作中去。通过引入奖惩制度、严格退药手续等，防止因退药造成的医疗差错。 4.3 加强业务学习，提高沟通能力，实施合理用药 医师和