精卫中心年轻医师秀-PPT-一区.pptVIP

病例摘要 一般情况： 中年女性 性格好强，敏感，追求完美 既往史： 3次痔疮手术史 2次直肠息肉摘除手术史 术后肛门狭窄 10年发现“窦性心动过缓” 月经情况： 2007年闭经 家族史阴性 病史发展 怕脏，反复清洗，时间长 达5-6小时，长时间如厕 情绪低，爱好兴趣减退 不影响社会功能 1997 做压腹、跳跃动作帮助 排便如厕要近1小时 擦桌子、家具时间长 导致上班迟到 易发脾气 2003 易激惹，冲动毁物 擦桌子、家具时间延长 自责 影响正常生活 2005 焦虑紧张 担心自己得重病 会死在家里 影响工作 2009 未诊治 半年后好转 服文拉法辛75mg/日 及中药，1月后疗效 不明显而停药 从高处跳跃帮助排便 刻意节食，服用通便药物 反复擦洗时间越来越长 要求家人每天彻底清洗 情绪低落，自责，不想活 无法工作 服药自杀未遂 2010年初-5月 情绪低落，自责，感 觉拖累家人，不想活 服药自杀未遂 反复清洗 2010年11月 在家休养2月 渐好转，能工作 在家休养 略有好转 体格检查： 体形消瘦，体重减轻 双手多处干裂 肛门指检弹性差，伴肛裂 实验室检查： HGB 89g/L，WBC3.1*10 -9/L 心电图：窦性心动过缓，47次/分 精神检查： 思维迟缓 自责自罪 情感低落 强迫观念 自杀观念及行为 强迫动作 疑病妄想