抚触及非营养性吸吮早期干预对低体重早产儿黄疸效果观察.doc

抚触及非营养性吸吮早期干预对低体重早产儿黄疸效果观察[摘要] 目的：探讨抚触及非营养性吸吮对低体重早产儿黄疸的效果。方法：将84例需经口胃管喂养的低体重早产儿，随机分为干预组(42例)和对照组(42例)，对照组采用早产儿配方奶口胃管喂养、静脉营养、蓝光照射、药物治疗以及新生儿抚触等常规治疗措施；干预组在对照组基础上辅以抚触及非营养性吸吮。比较两组生后第3、7、14天的血清胆红素值、光疗总时间、每次胃残余奶量、每天大便次数及胎粪排尽时间。结果：干预组低体重早产儿生后第3、7、14天的血清胆红素值均明显降低、光疗总时间明显缩短，胃残余奶量明显减少、大便次数明显增多、胎粪排尽时间明显缩短，与对照组比较均有显著性差异（P＜0.05或P＜0.01）。结论：抚触加非营养性吸吮早期干预低体重早产儿黄疸能有效减少肠肝循环，促进胃肠道发育及肠蠕动，降低血清胆红素浓度，可作为一种早期干预低体重早产儿黄疸的辅助方法。值得临床进一步推广使用。 [关键词] 低体重早产儿；非营养性吸吮；抚触；黄疸 [中图分类号]R473.72 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）07（c）-133-02 出生1周内的新生儿，由于肝葡萄糖醛酸转移酶不足，胆红素排泄较慢，往往有胆红素一过性增高而发生新生儿黄疸。由于新生儿血脑屏障通透性较好，胆红素易透过，严重高胆红素血症可导致胆红素脑病，造成神经系统损伤，影响新生儿成长。故诊疗工作中心是防止核黄疸发生。我科应用抚触及非营养性吸吮对低体重早产儿黄疸进行早期干预配合蓝光照射治疗，获得满意的效果。现报道如下： 1对象与方法 1.1对象 选择2005年1月~2007年12月在我院新生儿重症监护病房(neonatalintensiveeareunit，NICU)住院的共84例低体重早产儿，体重＜2 500 g，随机分进干预组及对照组，每组42例；干预组42例，男26例，女16例，平均胎龄33周，平均体重1 565 g；对照组42例，男24例，女18例，平均胎龄32周，平均体重1 553 g。两组对象在性别、胎龄、出生体重、日龄、Apgar评分等一般情况比较差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。 1.2治疗方法 两组均采用相同的早产儿配方奶经胃管喂养以及静脉营养方案，且均采用相同的蓝光照射、药物治疗方案以及新生儿抚触，对照组为常规治疗；而干预组在此基础上辅以抚触及非营养性吸吮，非营养性吸吮具体方法，在每次鼻饲喂养前10 mmin，吸吮安慰橡皮奶嘴10 min；抚触：即每天早上沐浴后，然后在新生儿抚触台,抹上强生婴儿润肤油,手掌对新生儿身体各部肌肤进行抚触15 min，2次/d。抚触均由培训合格的护士一对一服务。 1.3观察指标 包括：①采用HITACHI7060全自动生化分析仪分别测两组早产儿生后第3、7、14天血清胆红素；②每天用经皮测疸仪（JH20lB南京理工大学科技咨询公司生产）测黄疸值，共10 d，总胆红素值达171 μmol/L时即以单面蓝光治疗，每天光疗12 h，2 d为1个疗程；③记录两组光疗总时间、每次胃残余奶量、大便次数、胎粪排尽时间及恢复到出生体重时间。 1.4统计学处理 计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验。 2结果 两组不同日龄血清胆红素含量、光疗总时间比较与对照组相比，干预组早产儿生后第3、7、14天的血清胆红素均明显降低，光疗总时间明显缩短，差异均有显著性(P 1