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掌握护理核心制度 保证医疗护理质量【关键词】 护理核心制度； 护理质量； 医院质量管理? doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.035 ?? 护理核心制度自2005年制定实施以来，各级医院狠抓医院质量管理，并把医疗护理核心制度落实到临床工作中，并取得了很好的效果。但是仍有不如意的地方，各地医疗机构时有医疗纠纷、不良医疗事件发生[1]。医疗质量安全检查仍然有诸多问题，医疗护理核心制度没有落实到位。根据其他医院和笔者所在医院核心制度落实情况，现就这些问题进行探讨分析，总结如下。? 1 原因分析? 护理核心制度是护士进行各项工作的标准，是护理行为的法律保障，给护士清晰、明确的指引，利于护理工作安全、有效和高效。核心制度实施这么多年来，仍然有诸多问题出现，核心制度掌握不全面，重视程度不够，安全意识缺乏，交接班不清晰，查对不认真，未遵守操作规程等，医疗单位规章制度执行不力，工作规范没有落实到位；护理人员缺乏医疗护理质量意识，对医疗安全管理不重视，没有认真学习核心制度；各级护理人员对核心制度的掌握参差不齐。作为临床护理人员，只有正确认识护理核心制度，并落实到实际工作中，才能保证医疗护理质量和安全，以优质的服务，达到患者满意。? 2 方法? 2.1 制定完善的护理管理机制 强化制度是保障医疗护理质量的关键[2]，护理部制订并落实护理服务的工作方案，把卫生体制改革的部署传达到临床科室，做好各种专项工作，严格执行核心制度，以核心制度为指导，确保医疗护理质量，提高工作效率，提升服务水平，让患者满意。? 2.2 建立护理管理质控小组 各质控小组对科室工作进行定期检查，特别注意医疗纠纷防范意识，护理管理等因素对医疗护理安全的影响，危重患者抢救是否及时，护理文书书写是否规范，是否严格执行各项核心医疗制度和操作规程等[3]。发现问题及时反馈并纠正，对整改效果进行追踪检查，让病区护士长组织护理人员对发现的问题进行纠正，讨论并分析原因。护理部管理与质控小组检查形成互补，有共性的问题，在全院召开护士长例会，共同商讨、防范、改进。? 2.3 奶酪原理的启示 讲的是尽管光线很难穿透叠放在一起的若干片奶酪，但事实上每一片奶酪上面都有若干个洞，这些洞代表着每一个作业环节可能产生的失误或技术上存在的“短板”。在只有一片奶酪的情况下，当失误发生或技术短板暴露时，光线即可穿过该片奶酪；如果有一叠奶酪，当光线与第二片奶酪洞孔的位置吻合，可以继续穿过第二片奶酪；当多片奶酪上的洞刚好形成串联关系时，光线会完全穿过，表明安全事故或质量事故必将发生[4]。护理安全源于隐患意识的提高，查对制度是护理工作的核心制度，在医疗护理工作中应尽可能地减少每一张奶酪上面的“孔洞”，每个医务人员都要严格掌握核心制度，不要盲目相信上一个环节或前一个程序做到了准确无误，而要坚持从零做起。? 2.4 熟记核心制度 冯雁等[5]的联想记忆法能增强护士对核心制度的掌握及落实，提高护理质量。联想记忆即通过事物之间的相互关系，由此事物联想到彼事物的记忆方法。通过简化概括，增进理解，运用口诀、关键词把需要记忆的各种东西联系在一起。病区利用早交班时间和下午的时间段，每周学习几个核心制度，反复多次滚雪球式记忆，再把熟记后的制度更好地应用到工作中。? 2.5 专科知识的培训 每个病区都有其专科特点，护士掌握了基础知识和专科知识，才能更好地运用核心制度，如外科患者的术后评估应做到：伤口评估、血运评估、体位评估、活动评估、感觉评估。护理交接班制度、给药制度、护理安全管理制度贯穿其中。如吸痰患者包括呼吸机辅助通气患者、新生儿、普通患者，吸痰操作时，护理安全管理制度、消毒隔离制度、患者身份识别制度、抢救工作制度融入其中。? 2.6 提升自身素质，做好感动服务 感动服务优于满意服务，护理人员在熟练掌握基础护理知识和专业技能后，进一步提高自身修养。现代临床护理人员要做到知识丰富，语言优美，态度亲切，言谈自信，鼓励患者，尊重患者，运用所学的知识和患者进行沟通，让患者在亲切、轻松、愉悦的环境里完成检查治疗，充分体现以患者为中心的服务理念，把感动服务更好地运用到医疗护理工作中。? 2.7 对各级护理人员有针对性的培训 病区护士工作水平呈阶梯状，对于护理培训要有选择性。在一个病区，护师临床操作多，对核心制度的理解及落实比较深刻，记忆牢固。刚上班的护士，资历浅，理解相对较弱。主管护师虽然阅历丰富，但由于操作相对少些，对于一些不常用的核心制度记忆不是太熟练。由此，核心制度的掌握落实需要有针对性，护士长利用工作的调整、考试等形式，不断加深护理人员的认知和理解，达到人人牢记掌握核心制度，促进护理质量的改进。? 3 效果评价?