控制医院感染医务人员手消毒探析及对策.doc

控制医院感染医务人员手消毒探析及对策文章编号：1009-5519（2007）04-0609-02 中图分类号：R19 文献标识码：B 现就我院控制医院感染医务人员手消毒探讨与对策介绍如下。 1微生物的分类 手上皮肤微生物可分两大类，常居菌和暂居菌。常居菌可在皮肤上生长繁殖，并可重复分离，一般方法不易杀灭。暂居菌是在工作中临时污染的微生物，只能在短期内分离，很少在皮肤上繁殖。暂居菌的组成往往与从事的工作有关，与医院感染关系密切，一般来源于环境。 2微生物的传播方式及途径 2.1传播方式：医疗器械适当处理、抗生素合理使用以及良好的环境控制在预防医院感染的发生上均起到很好的作用。而人是实施这些防制措施的最重要的因素，因此，医院感染病原体的传播最主要的媒介是污染的手，以工作人员的手为媒介是医院内感染最主要的传播方式。 2.2重要传播途径：如医护人员接触创面、伤口的感染性分泌物或病人的排泄物时缺乏无菌观念，或在执行无菌技术操作时，不遵循无菌操作原则，操作前后未严格清洗或消毒双手，或护工在接触污水、污染物以后未消毒双手，病原体均可通过接触传给他人，造成医院感染。 3综合控制措施 3.1交叉感染控制：防止交叉感染是一项复杂而细致的工作，技术性和科学性很强，牵涉的面很广，它与传染病、感染性疾病、微生物学、物理学和卫生学等均有关系。又与清洁卫生、消毒隔离、各级人员的岗位责任等有着密切的联系。因此，在防止交叉感染中，应加强组织领导，重视卫生建筑、知识培训、消毒隔离制度的落实等工作。具体措施如下。 3.1.1加强组织领导：成立医院感染管理委员会、感染管理科、感染管理监控小组三级监控网络。投入必要的人力、物力、财力，明确分工，责任到人，实行目标管理，并签订医院感染责任书。各科室医院感染管理小组负责科室的日常工作监督、微生物监测及消毒隔离工作，院领导定期听取医院感染管理小组的工作汇报，及时进行指导，认真总结经验，确保医院感染管理工作的健康发展。 3.1.2改善建筑与设备，为医务人员执行手卫生措施提供必要条件：病房及各诊疗科室均设有流动水洗手设施，并将旋转水龙头改为感应式、脚踏式或长臂开关。各洗手单元均备有利水肥皂盒保持洗手肥皂干燥或配备9250爱护佳免洗手消毒液。各治疗车上均备有9250爱护佳免洗手消毒液。 3.1.3制定手消毒隔离制度：规范手消毒对防止交叉感染、控制医源性疾病、消除传染源、切断传播途径、保护易感人群、可达到有效控制医院感染的目的。 3.1.4强化卫生宣传教育：制定对医护人员的培训和再培训计划，由医院感染管理科、医务部、护理部负责，对医务人员分批分类进行，规范手卫生的必要性和重要性的全员性培训。培训医护人员进行充分的洗手和手消毒，使所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识，洗手指征、正确洗手方法、手卫生监测方法、标准预防的概念等。使医护人员掌握洗手在保护病人、预防外源性医院感染中的重要作用，从而提高规范洗手行为的自觉性。保证洗手与手消毒效果，会在降低医院感染上起到明显作用。 3.1.5一般卫生洗手法：洗手是防止病原体传染的最简单、最重要手段之一。医务人员在：（1）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后。（2）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、标本容器、伤口敷料之后。（3）穿脱隔离衣前后、处理污染物品、摘手套后。（4）在进行任何无菌操作、损伤性操作前。须洗手，使手上细菌数量减少到感染剂量以下。洗手方法按六步卫生洗手法，采用流动水肥皂洗手1分钟以上。再用3M 9250无水消毒洗手液揉搓双手。 3.1.6规范手消毒：医务人员手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。取适量的速干手消毒剂于掌心，严格按照六步洗手法步骤进行揉搓，揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。如果手上有可见的污染，应用流动水肥皂洗手，并延长洗手时间，重复上述方法2～3遍后擦干，再用消毒液洗或擦1遍后进行各种操作。为特殊传染病人进行检查、治疗、护理，或者进行其他侵入性操作时，可戴好一次性手套或无菌乳胶手套，接触1例病人更换1付手套，一次性无菌手套不得重复使用。操作结束流水肥皂洗手后，注意手消毒。连续进行检查、治疗和护理病人时，每接触一个病人后用消毒液浸泡双手1～3分钟，再用清水冲洗手或用消毒剂擦双手后晾干。接触污染物品、微生物实验室操作后手的消毒：医务人员接触污染物品之前，应戴好一次性手套或乳胶手套，然后进行操作，操作后脱掉手套用流水肥皂冲洗即可。如手直接接触污物者，检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前， 出入隔