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散癖汤治疗乳腺小叶增生症32例临床疗效观察
散癖汤治疗乳腺小叶增生症32例临床疗效观察摘要:目的:观察散癖汤治疗乳腺小叶增生症(气滞痰瘀型)的临床疗效。方法:选择乳腺小叶增生症患者64例,随机分组治疗组32例服散癖汤,对照组32例服乳癖消。结果:治疗组治愈8例,好转23例,无效1例,总有效率96.81%;对照组好转20例,无效12例,总有效率62.5%;2组均无不良反应发生。结论:散癖汤治疗乳腺小叶增生症(气滞痰瘀型)有一定疗效。
关键词:散癖汤;治疗;乳腺小叶增生症;气滞痰瘀型
中图分类号:R271.44
文献标识码:B
文章编号:1007―2349(2007)05―0024―02
笔者自2001年4月~2003年12月,应用散癖汤治疗乳腺小叶增生症32例,取得一定疗效,现报告如下。
1、临床资料
1.1诊断标准
1.1.1病例选择标准参照《妇产科症状鉴别诊断学》(第2版)拟定的乳腺小叶增生的诊断标准选择患者。
1.1.2中医辨证要点 中医辨证为:气滞痰瘀型,患者有乳房肿块和乳房胀痛,月经前及情绪烦怒时痛甚,伴胸胁胀闷,烦躁易怒,失眠多梦,心烦口苦,月经失调,舌质红,苔薄白或薄黄,脉弦滑数。
1.1.3排除标准排除生理性乳房疼痛,如:青春期乳痛或仅有乳痛而无肿块的乳痛症。年龄小于18岁、大于50岁、妊娠期、哺乳期妇女,合并心血管、脑血管、肝脏、肾脏和造血系统严重原发疾病、精神病患者及未按规定服药,无法判断疗效或资料不全者均予排除。
1.2 一般资料观察病例来源于2001年4月~2003年12月门诊病人,共64例,随机分为2组。治疗组32例,均为已婚,年龄最小24岁,最大50岁,平均37岁;伴月经失调者18例;病程最短3月,最长8a;单侧乳腺发病6例,双侧乳腺发病26例。对照组32例,均为已婚,年龄最小28岁,最大49岁,平均38.5岁;伴月经失调者9例;病程最短3月,最长7a;单侧乳腺发病5例,双侧乳腺发病27例。2组病例经统计学处理,无显著性差异(P0.05)。
2、治疗方法
2.1治疗组 采用散癖汤治疗,方药组成:柴胡15g,白芍15g,橘核30g,王不留行15g,乳香12g,没药10g,丹参30g,甲珠10g,瓜蒌壳12g,浙贝15g,牡蛎30g,甘草6g。水煎服,每日1剂,每次服100ml,1日3次温服,1月为1个疗程,服2个疗程统计疗效,随访3个月。
2.2对照组口服乳癖消片,国药准字Z2101822,(辽林恒仁药业股份有限公司出品),每日3次,每次5片,1月为1个疗程,服2个疗程,随访3月。
服药期间,2组均嘱患者:保持心情舒畅,避免精神刺激及过度劳累。
3、疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准参照《中医妇产科学》拟定的乳癖治疗的疗效标准。临床治愈:乳腺肿块及乳痛消失,乳腺红外线扫描正常,停药后3个月不复发;好转:乳腺肿块缩小、变软,乳痛消失或减轻,乳腺红外线扫描较服药前好转;无效:乳腺肿块无缩小或反而增大变硬,或单纯乳痛缓解而肿块不缩小,乳腺红外线扫描无变化。
3.2治疗结果
3.2.1 2组消除乳房肿块疗效比较治疗组总有效率明显优于对照组,见表1。
4、典型病例
施某,女,38岁,已婚。于2002年9月8日初诊。患者双乳胀痛,有乳房肿块半年余,月经前或情绪烦怒则痛甚,伴烦躁易怒,失眠多梦,月经提前,舌质红,苔薄黄,脉弦滑。体检:双乳外上象可限触及多个散在的肿块,活动度好。经乳腺红外线扫描检查示:双侧乳腺小叶增生。中医诊断:乳癖,证属:气滞痰瘀。治以疏肝理气、活血化瘀、清热化痰、软坚散结,方选散癖汤治疗。服药2月后,乳房肿块及乳房胀痛等症消失,乳腺红外线扫描复查示:双乳正常,随访3月无复发。
5、讨论
乳腺小叶增生症是妇女常见多发病,多见于20~45岁的育龄妇女,据文献报道:发病率为健康妇女的10%左右,且呈上升趋势,该病病程长,易反复发作,且有癌变倾向,癌变率占1%~3%,严重影响妇女的身心健康,治疗乳腺小叶增生症有助于早期预防乳腺癌的发生。
现代医学认为该病的发生是由于垂体、卵巢、乳腺轴的平衡失调,特别是雌、孕激素分泌的平衡失调,以及哺育、饮食结构、生活节奏和压力等多种因素共同作用的结果。目前,治疗乳腺增生症的方法不外乎药物保守治疗和手术治病两大方面。手术治疗由于费用高,复发率高,术后乳腺的萎缩及疤痕影响妇女的健美外形,故不为多数患者接受,而单纯西药治疗的效果不理想,目前,中西医结合治疗本病已成为众多乳腺小叶增生症患者的选择。
本病属中医“乳癖”范畴。其名首见于汉代华佗《中藏经》,清代顾世澄《疡医大全》中也有“乳中结核,形如丸卵,或坠重作痛,或不痛,皮色不变,其核随喜怒为消长,此名乳癖”的记载。乳癖
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