散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症临床研究.doc

散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症临床研究[关键词]散结镇痛胶囊；子宫内膜异位症 [中图分类号]R271.1[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）02（b）-104-01 子宫内膜异位症多发生在生育年龄妇女，发生率近年有明显上升趋势，是目前常见的妇科疾病之一。我院自2005年7月～006年6月运用散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症，对照孕三烯酮组进行临床观察，旨在探讨散结镇痛胶囊的临床应用价值，现总结报道如下： 1 对象与方法 1.1 资料 诊断标准，根据中国中西医结合学会妇产科专业委员会第三届学术会议制定的有关标准及美国生育学会制定的子宫内膜异位症临床分析和评分标准。5～分为轻度，8~12分为中度，13～5分为重度。自2005年7月～006年6月，共收集90例子宫内膜异位症患者，年龄21～3岁，平均年龄为34.3岁，病程6个月～1年，平均5.5年，随机分为治疗组60例，对照组30例。两组患者病情见表1。 表1分组情况 1.2 方法 治疗组予散结镇痛胶囊（江苏康缘药业股份有限公司生产）4片，3次/d，口服；对照组予孕三烯酮（北京紫竹药业有限公司生产）2.5 mg，每周两次，口服。两种药物均从月经来潮的第1天开始服用，连续6个月经周期为一个疗程，每月观察月经痛经程度，治疗前均做妇科检查，B超检查，雌激素（E2）测定，卵巢癌表面抗原（CA125），肝肾功能检查，停药3个月随访。 1.3 疗效判定标准 痊愈：症状（包括瘀血证候）全部消失、盆腔包块等局部体征基本消失，不孕症患者在治疗及停药3个月内妊娠；显效：症状（包括瘀血证候）基本消失、盆腔包块缩小，虽局部体征存在，但不孕患者得以受孕；有效：症状减轻，盆腔包块无增大或略缩小，停药3个月症状不加重。无效：主要症状无变化或恶化，局部病变有加重趋势。 1.4 统计学方法 采用χ2检验。 2 结果 2.1 临床疗效 治疗组60例患者予6个月治疗，痊愈10例，其中两例怀孕，显效28例，有效19例，无效3例，有效率占95%；对照组患者痊愈8例，显效11例，有效8例，无效1例，有效率96.7%（表2）。 表2两组情况疗效表 2.2 不良反应 治疗组用药后5例患者出现头昏、恶心、胃部不适、皮疹，其中1例出现心悸胸闷，出现率8.33%；对照组出现头昏头痛、心悸、体重增加、皮肤多油痤疮、闭经等不良反应，其中2例转氨酶升高，共计8例出现率为26.67%。根据统计学处理，有显著性差异（P＜0.05）。 3 讨论 由于子宫内膜异位症病因学和病理生理学尚未完全阐明，所以治疗子宫内膜异位症是一项艰巨的任务。鉴于子宫内膜异位症的手术治疗效果不甚满意，术后又易于复发，因此，药物治疗仍占重要地位。目前药物治疗有假孕疗法，假绝经疗法，抑制排卵等，本质上都是为了改变月经周期中的雌激素水平，这些药物的副作用严重，通常可以引起雌激素下降，直接造成骨质丢失、骨质减少和骨质疏松。孕三烯酮为三烯类合成激素，具有抗孕激素和抗雌激素作用，并有雄激素样活性，能抑制促性腺激素（FSH,LH）的释放，引起卵巢功能抑制，服药后50%～100%患者闭经，但停药后仍有复发的。 本文使用的散结镇痛胶囊是从祖国医学的宝库中挖掘研制出的一种新的中成药，其主要成分由龙血竭、三七、浙贝母、薏苡仁等组成，具有软坚散结、化瘀镇痛的功效。药效动力学实验研究表明，该药能够明显降低血浆中前列环素PGF2α及血栓素TXB2的浓度，缓解由PGF2α及TXB2所致的子宫平滑肌痉挛，减少其对黄体功能的破坏和对输卵管的影响。孕三烯酮用于治疗子宫内膜异位症是公认的有效药物；但长期服用孕三烯酮对肝肾均有损伤作用，且可致体重增加，闭经，不宜久服，而散结镇痛胶囊活血化瘀、软坚散结，能够促使异位内膜较快萎缩退化，结节吸收消散，消除痛经，可较长时间服用，治疗期间可以怀孕，易被患者接受，安全、有效、副作用小，可广泛应用于临床。 [参考文献] [1]郎景和,冷金花.子宫内膜异位症[J].现代妇产科进展,2006，15（3）：161-172. [2]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004.354-362. （收稿日期：2007-01-05） 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 1