新世纪规划教材《针灸治疗学》中几个问题探析.doc

新世纪规划教材《针灸治疗学》中几个问题探析[摘要]在新世纪全国高等中医药院校规划教材《针灸治疗学》的教学过程中，发现一些值得推敲的问题，主要表现在：编写中存在明显失误之处；一些中西医病名概念不清晰；教材中介绍的一些针灸疗效评价和治疗方法偏离针灸临床实际等。对这些问题进行探讨，以利于使教材更加完善，更加科学、准确与权威。 [主题词]教育，针灸；治疗学；教材；＠针灸治疗学 新世纪全国高等中医药院校规划教材《针灸治疗学》(中国中医药出版社出版，以下简称教材)较前几版教材在理论和实践等内容上有较大幅度的充实，在编写体例上也有一定的创新。但笔者在本教材使用和教学研讨中，发现一些值得斟酌的问题。对这些问题进行探讨，目的在于供编写者修订教材时参考，以进一步增强教材的科学性、准确性和权威性。 1几个明显失误 1．1引证中医经典著作的失误 (1)教材第9页：“唐脉虚气少，故陷下也”。凡学中医者皆知，隋唐时《灵枢》虽有多种不同传本，宋以后原本及传本大多遗失，《灵枢》现存传本系南宋灵枢》的内容，杨上善为之作注。 (2)教材第95页：“明颤，摇也；振，动也；筋脉约束不住而莫能任持，风之象也……壮年少见，中年始有之，老年尤多”。考明6种，亦称《六科准绳》，其中第4种为《疡医证治准绳》六卷，未见有《外科证治准绳》。且上述引文出自《杂病证治准绳》第5册诸风门“此病壮年鲜有，中年以后乃有之，老年尤多”。教材引文与原文有差异。 (3)“针所不为，灸之所宜”出自《灵枢1页误作《灵枢 1．2 子午流注针法和灵龟八法的失误 (1)教材第289页：“例如，乙日五输穴开过之后，在日干重见的乙未时，则开心包经的荥(水)穴劳宫。余皆类推。”“荥(水)穴劳宫”当为荥(火)穴劳宫。因为纳甲法开穴，阴经五输穴开过之后当开心包经的五输穴，按他生我的规律，乙日值日经脉肝经属木，木生火，当开心包经中属火的五输穴中的荥穴劳宫。另六阴经脉的荥穴五行属性均为火。 (2)教材第289页：“开取三焦经和心包经的五输穴都在日干重见时，也就是主经(值日经)开井穴之后的5个时辰。”实际上，日干重见时当为值日经脉开井穴之后的10个时辰。按阳日阳时开阳经之穴、阴日阴时开阴经之穴的规律，每隔1个时辰才有1次开穴，故每一经五输穴开过需10个时辰。再说，纳甲法主要依据十天干开穴，日干重现也相隔10个时辰。 (3)教材第299页讨论灵龟八法开穴，求乙丑日子时应开之穴，八法逐日干支代数(9，10)和八法临时干支代数(7，9)四数相加之和应为35，35除以6等于5余5，按“照海坤二五”当开照海穴。教材却把四数相加之和算为36，据此把公孙作为应开之穴，可谓差之毫厘，失之千里。 (4)笔误之处，教材第288页中“辛为阴经属肺”当为“辛为阴金属肺”，“辛卯下一个阴时为癸己”当为“辛卯下一个阴时为癸已”。 2中西医病名概念不清之处 本教材各论中讨论各科病症的针灸疗法，这些病症既有中医病名又有西医病名。中医病名和西医病名两者之间概念差异很大。病名的定义应当规范、完整、清楚和准确。本教材在一些病名定义上含糊不清，难以理解。 2．1关于癔病的定义 教材第94页：“癔病以抑郁善忧、情绪不宁或易怒善哭为主症的疾病。类似于西医的神经官能症、歇斯底里症等，是一种心因性情志疾病。”神经官能症是一组神经机能性疾病的总称，其中常见的有神经衰弱、癔病、强迫性神经症及各种内脏神经官能症。癔病又名歇斯底里，是一个西医病名。因此，“癔病”类似于西医的神经官能症、歇斯底里症等表述，加之又有“情志”之类的中医术语，使学生难以理解癔病是中医病名还是西医病名以及神经官能症、癔病和歇斯底里症三者的关系。由于病名定义的不清楚，导致癔病的临床表现也陈述不清晰。癔病和中医的脏躁、郁证、百合病、厥证、梅核气等病证的关系也未能清楚简洁地说明。 2．2关于哮喘和癫病的定义 教材第101页：“哮喘是一种以发作性喉中哮鸣、呼吸困难甚则喘息不得平卧为特点的过敏性病症，常见于西医学的支气管哮喘、喘息性支气管炎和阻塞性肺气肿等疾病。”从其表述上看是中医病名，但中医无“过敏性”之类术语。教材第89页说：癫病“属于中医学郁证的范畴，多见于西医学的忧郁症、强迫症、精神分裂症等”。第90页按语说：“针灸对本病(指癫病)有一定疗效，但在治疗前应明确诊断，与癔病、脏躁相鉴别”。这里可以说是一系列中西医病名概念的混乱。中医癫和狂常合称为癫狂，郁证也属中医病证名称，两者之间是各自独立的病证名称，各自的内涵也不相同，不知癫病“属于中医学郁证的范畴”之说依据是什么。西医学的忧郁症、强迫症均属于神经衰弱的范畴，类似于中医的郁证，中医的癫狂病类似于西医学的精神分裂症。此外，中医病名癫病和西医病名癔病作