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新生儿肛门周围疾病预防及护理[摘要] 婴儿皮肤娇嫩，抵抗力较低，尤其是肛门周围皮肤，如果护理不当，可能引起各种肛门周围疾病，给新生儿带来很大的痛苦。本文结合临床实践，对新生儿肛门皮肤护理提出了综合建议。 [关键词] 新生儿；肛周疾病；预防；护理 [中图分类号]R722 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）08（c）-073-01 婴儿出生后开始接触各种细菌，有些细菌在婴儿身体各部位定殖，如呼吸道、消化道、皮肤等，这些细菌或参与机体的生理活动，或伺机侵害机体。新生儿皮肤娇嫩，角质层薄，皮肤黏膜屏障作用和机体免疫功能网状内皮系统均较弱，难以防御细菌入侵，尤其是肛门周围皮肤，如护理不当，易引起肛门周围皮肤感染，最终导致周围脓肿，甚至肛瘘。新生儿罹患肛门周围疾病在临床上很常见，给新生儿和家长带来很大的痛苦。因此，做好新生儿肛门周围疾病的预防和护理是对新生儿的重要保护措施之一。结合临床实践，我们应重视以下几个问题： 1 注重孕期母亲的健康教育 做好孕期母亲的健康教育工作，使其认识到体内激素水平对新生儿肛门周围疾病发生的影响，改掉不良的饮食习惯。肛门齿线附近的肛窦黏膜内，含有丰富的腺体即肛腺，正常情况下肛腺分泌黏液，在排便时附于粪便表面使其润滑，减少粪便对肛管皮肤的刺激。肛腺的分泌受体内雄性激素水平的影响，雄性激素水平越高，肛腺分泌越旺盛，也更容易感染，肛腺感染往往引起肛窦炎、肛周脓肿等肛周疾病。新生儿体内激素从母体而来，受多种因素的影响，其中比较重要但也容易控制的是母体在妊娠期间的饮食习惯。有些孕妇受平时饮食习惯的影响，在妊娠期间仍大量进食辛辣、煎炸、烧烤食物，或牛羊肉等“热气”食物，这些不健康的饮食会对新生儿的体质造成不良影响，也大大增加了新生儿患肛门疾病的可能性。 2 坚持母乳喂养 宣传母乳喂养的好处，做好母亲在哺乳期饮食指导工作。尽量选择纯母乳喂养，因母乳喂养新生儿的大小便呈弱酸性，对会阴及肛门周围皮肤的刺激较小。母乳喂养时，母亲应进食清淡易消化的食物，忌辛辣、煎炸、油腻、刺激性的食物，并保证充足的营养，充分提供新生儿所需的各种养分，提高新生儿的免疫力。如果母亲饮食不当，可能导致新生儿胃肠功能失调，甚至出现腹泻、大便次数增多，增加对肛门的刺激。纯母乳喂养的新生儿大便常较稀薄，开始添加辅食后，新生儿的粪便才逐渐成形。牛奶喂养或混合喂养的新生儿常较早出现干硬的粪便，引起排便困难，对肛门的刺激较大，排便时容易引起肛门皮肤撕裂。 3 新生儿肛周皮肤的护理 新生儿皮肤娇嫩，易受病菌侵害和损伤，因此在喂养过程中更应护理好其肛周皮肤。 3.1 保持肛周皮肤清洁与干燥 指导家属养成良好的卫生习惯，无论新生儿大小便如何频繁，每次大便后都要用温水冲洗肛门，及时更换湿尿布，应尽量减少使用尿不湿，即使使用也应及时更换，因其使用的无纺布成分为不透气材料，若长时间使用，新生儿温热的体温和肛门、会阴的潮湿环境更易引起细菌滋生，导致肛门皮肤潮红、糜烂，甚至剥脱。清洗肛门或洗澡后，应用爽身粉涂肛门、会阴、两侧腹股沟，保持干燥。如果是男孩还要注意阴囊皮肤的护理。 3.2 避免或减轻对肛周皮肤的刺激 应使用柔软清洁的纸巾作为新生儿的手纸，忌用粗糙、不洁的手纸。新生儿宜使用棉布、棉纱等材质的柔软、透气的尿布，及时更换，及时清洗，并要晒太阳消毒。用粗糙质硬的尿布，或不洁净的尿布摩擦臀部及肛周皮肤，也可能导致肛周脓肿的形成，又叫“尿布脓肿”。清洁新生儿的肛周皮肤用清水即可，不必使用任何形式的化学洗涤用品，也无需使用任何形式的消毒剂，因为这些洗涤用品多偏碱性，破坏了肛门周围皮肤自身的保护机制，也可导致皮肤干燥，易皲裂。有条件者便后使用婴儿湿巾，因湿巾不仅能有较地清洁皮肤，还可以在皮肤表面留下一层滋润的保护膜。 3.3 新生儿排便护理 当新生儿大便次数增多，大便不成形时，易出现肛周皮肤潮红，可用指腹涂少量红霉素眼膏于肛门处，有消炎和保护皮肤的作用；若大便干燥，坚硬难排，可给口服七星茶。排便引起的肛门皮肤撕裂，甚至出血，也可用红霉素眼膏，以促进伤口愈合。如果新生儿排便困难，持续增加腹压，有时可能出现肛门旁静脉曲张，若出现这种情况，在清洁后可用指腹轻轻揉按肛门，有助于缓解肛旁静脉曲张。 4 病情观察与护理 耐心向患儿家属讲解疾病的发生原因、不及时治疗的后果，使他们能积极配合治疗。除监测生命体征以及患儿的精神状态、饮食、排便等情况外，还应每天多次检查肛周皮肤情况，观察局部是否有红肿、疼痛，是否有波动感。患儿排便时哭闹不安，如发现问题，应及时处理。 预防新生儿肛门周围疾病的发生，除必须做好母亲的健康教育工作外，还应加强新生儿肛门周围皮肤的护理，积极地治疗和