新医疗限价尴尬-药品拆零是及非.doc

新医疗限价尴尬/药品拆零是及非新医疗限价的尴尬 对于广东省实施不久的新的《医疗服务价格》，记者听医生们说得最多的就是“省钱”、“不亏本”，短短两个月，从昔日的多做检查、多用新设备之风，已经逐渐演变为节约每个治疗环节中的费用。于是，广州一些大小医院的医疗过程中，便出现了一系列让人哭笑不得的尴尬事，其中还潜藏着不少可能危及病人健康的隐忧。 尴尬事 血液净化需高流量 只敢用普通流量 “在ICU的危重病人不少都可能出现肾衰竭等脏器衰竭现象，而危重病特殊患者就需要做血液净化。”一位年轻的女医生开始给记者算第一笔账：“按道理如果患者情况严重需要做高流量血液净化透析，但这次限价后，规定只能收取每小时1升以下的治疗费，其他的一概不能收，那好，患者需要每小时3升的高流量透析，做还是不做？” 她跟记者“实话实说”：“其实高流量的透析对重症患者有用得多，但医院不想自己贴钱又不能违规收费，只能做普通每小时1升流量的透析。” 放弃先进缝合刀具 医生上阵手工缝 一位男医生告诉记者，本来现在胃肠外科临床已经广泛采用了一种新开发的、非常好用的吻合器。“很先进，使用的时候可以自动缝合患者伤口。”新限价办法的出台直接导致该吻合器的“下岗”，“现在外科医生们都选择手工缝伤口，如果医生技术熟练可以缝得很漂亮，要是撞上手艺生疏的医生，伤口可能就不会太好看。” 敷伤口放弃防感染纱布 选择简单纱布 小王是广州市某三甲大医院ICU的医护人员，她每天要为不同类型的重症患者敷药。“限价前限价后差别可大了，现在我们都用最简单的纱布、棉签、消毒液给患者敷伤口。”她笑着说，感觉一下子回到二三十年前。“不少都是严重外伤患者，伤口处理十分重要。”小王说，现在有的敷料已经非常先进，“材料很好，不但可以吸收渗液、预防疤痕，还能防止感染，伤口会愈合得很好”。她说，对于褥疮、伤口溃烂的患者而言，是非常好的选择。“但限价后我们就一律改为用普通敷料了，就是最普通简单的纱布。” 缝伤口不用不留痕的线 用便宜丝线 郭女士选择广州某医院生孩子，就是听说那里有进口的手术线，据说是可吸收的生物相溶性很好的线，剖腹产后伤口不太看得出疤痕。然而医生护士告诉她现在只能用普通丝线。“为什么？”“因为进口手术线没有纳入新的服务价格里，所以只能用收费标准里有的线。”“那我自己花钱买好线行不行？”“不行，那也属于违规操作，而且医护人员会涉嫌唆使患者购买未经允许收费的材料。”最后郭女士不得不选择使用普通丝线。 “有的试剂因为制定的收费标准比其成本还低，医院就放弃该试剂，除非突然大幅降价。”一位医护人员无奈地告诉记者。 困惑 患者要省钱就只能用低价“原始武器” “很多高端医疗器械、药品通通不纳入收费标准或是只许收取比成本还低的费用，导致医院根本不敢跟患者提，比赛着用最简单的材料，就好像倒退回了上世纪70年代，这样其实是阻碍医疗水平向前发展的。”有医生这样认为。 “不是特殊项目可以报批申请收费吗？”记者问道。一位女医生回答：“除非是新规定中标明的特殊项目。”她解释，如新规定中标明，呼吸机收费中吸痰管是作为“除外”的特殊项目，也就意味着医院可以申请吸痰管的收费价格，可以当特殊项目收取费用。“但像很多患者上呼吸机时希望能使用一次性管道、避免和他人共用，却无法满足，因为一次性管道是新规定里没提到的。” 患者意向 大部分患者对限价导致“很多好东西用不上”感触并不深，反而纷纷由衷表示现行价格“实惠”得多、让人心里踏实。有患者接受采访时直接这样表示：自己是外行，用的材料和设备好不好根本看不出来，也不知道疗效的差别有多大，但病基本看好了、药费治疗费都降了却是看得见的事实，所以是“好事”。 有市民笑着说，除了能不能看好病之外，费用是压在身上最大的问题，所以如果能自主选择，首选是省钱，其次才是能否“好得快一点”或“伤口愈合得漂亮一点”。 “为什么医院优质服务就不能降到一个实惠的价格？两者真的无法兼得？”有市民甚至直接质疑目前医院声称的“限价困境”。 业内建议 “限价”应细分 按需求区分等级 有业内人士表示，新限价办法对患者集中、新设备多的医院冲击最大。“大医院病人最多、新设备也买了很多，经济受损严重，对于严格限制药品、器材种类和价格的新规定，相当敏感。” 记者了解得知，现行的2006年10月1日出台的《医疗服务价格》是广东省卫生厅和广东省物价局联合发布的，其《统一医疗服务价格项目》是根据《全国医疗服务价格项目规范（试行2001年版）》制定的。 “但实际上广东的医疗水平是远远高于全国平均水平的，价格也应该超出全国平均水平，而且几年间医疗服务行业发生了很大变化，服务范围、仪器设备发展、病种变化等都不