无偿献血者血液不合格调查研究.doc

无偿献血者血液不合格调查研究[关键词]无偿献血；不合格；分析 [中图分类号]R193 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2007）09（c）-115-02 1998年献血法施行后，临床用血均来自无偿献血，通过严把血液质量关，确保了医疗用血的安全，满足了临床的需求，保障了献血员的身体健康，得到社会各界的好评。笔者就本站2003~2006年对每个无偿献血员进行ALT、HBsAg、抗-HCV、梅毒项目检测不合格情况统计分析如下： 1 资料与方法 1.1 资料 2003~2006年本站无偿献血员共计83 935人次。健康检查符合GB18467-2001《献血者健康检查要求》。年龄18~55周岁，男女献血员体重、血压、心肺听诊均正常。 1.2 试剂 ALT和梅毒由上海荣盛生物技术有限公司提供；HBsAg、抗-HCV由上海实业科华生物技术有限公司和北京万泰生物药业有限公司提供。以上试剂均在有效期内使用。 1.3 仪器 瑞士产ATplus2全自动血清加样系统；瑞士产FAME全自动酶免分析系统；奥地利产HT3孵育型酶标仪。 1.4 方法 每个项目都严格按照说明书操作。ALT用赖氏法，先作出标准曲线，根据样品吸光度标准曲线查出结果，标本ALT＞25 U为不合格；HBsAg、抗-HCV均用ELISA法，把标本加样量、孵育温度、孵育时间、酶液量、显色剂量等程序输入加样系统和FAME分析系统，仪器自动分析。标本OD＞Cutoff为阳性，可疑结果重复实验。 2 结果 2.1 献血员筛选情况 2003~2006年ALT不合格率分别为4.29%、5.99%、5.38%、6.81%，均无显著性差异；HBsAg阳性率分别为2.12%、2.20%、1.79%、1.23%，2003年与2006年相比有非常显著性差异，χ2＝12.32，P＜0.01，和其他年份相比无显著性差异；抗-HCV阳性率分别为0.46%、0.43%、0.45%、0.44%，均无显著性差异；梅毒阳性率分别为0.02%、0.07%、0.12%、0.17%，2003年与2005年相比，χ2＝8.24，P＜0.01，与2006年相比，χ2＝23.78，P＜0.01，均有非常显著性差异。结果见表1。 2.2 阳性献血员一般情况 2003~2006年1 504名HBsAg阳性献血员中，男性占64.6%(971/1 504)，女性占35.4%(533/1 504)；374名抗-HCV阳性献血员中，男性占56.7%(212/374)，女性占43.3%(162/374)；87名梅毒献血员中，男性占62.1%(54/87)，女性占37.9%(33/87)。 HBsAg阳性献血员18~39周岁阳性率为1.7%(997/58 574)，40~55周岁阳性率为2.0%(509/25 361)；抗-HCV阳性献血员18~39周岁阳性率0.45%(266/58 574)，40~55周岁阳性率0.42%(108/25 361)；梅毒18~39周岁阳性率为0.12%（71/58 574），40~55周岁阳性率0.063%（16/25 361），两个年龄组相比有非常显著性差异，χ2＝13.21，P＜0.01。 2.3 HBsAg、抗-HCV、梅毒与ALT的关系 1 504名HBsAg阳性献血员中，ALT升高97例，占HBsAg阳性的6.4%；374名抗-HCV阳性献血员中，ALT升高165例，占抗-HCV阳性的44.1%；87名梅毒阳性献血员中，ALT升高1例，占梅毒阳性的1.1%。 3 讨论 引起血液中ALT升高的原因主要是由于无偿献血随意性大，首次献血者流动人员较多，加上某些药物、饮酒、剧烈活动、连续工作等因素。感染甲、乙、丙型肝炎病毒和其他肝炎病毒时部分献血员ALT升高，加强献血前注意事项的宣传，严格进行体格检查，仔细询问献血者药物史及饮食情况等是有效减少因ALT增高所致血液报废的重要措施。所以ALT是非特异性指标，主要是排除感染甲肝的献血员。 HBsAg阳性率2003年与2004年、2005年相比无显著性差异，与2006年相比有显著性差异。这与献血员重视乙型肝炎和丙型肝炎的危害，通过各种渠道了解并增长了对乙型肝炎和丙型肝炎预防知识的认识有关，特别是乙肝疫苗对乙型肝炎的预防作用，相当一部分献血员都知道并注射了乙肝疫苗，无疑使感染HBsAg阳性的献血员越来越少；再者，随着无偿献血工作的持续开展，少部分献血员重复献血，初次献血HBsAg阳性筛选下来的献血员以后就不再献血，这也使HBsAg阳性率逐渐下降。抗-HCV阳性率无显著变化，但也呈逐年下降的趋势。 梅毒阳性率2003~2