无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察.doc

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察【摘要】目的：观察无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法：32例慢性阻塞性肺疾病在常规综合治疗的基础上应用面罩式无创正压通气治疗。结果：患者接受无创通气治疗后基本各个时间段血气分析有明显变化，pH、PaO2上升，PaCO2下降，与治疗前相比有统计学意义(P0.05)。结论：创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病对患者临床指标改变快，是一种行之有效的治疗方法，值得临床推广应用。 【关键词】慢性阻塞性肺疾病；无创正压通气；血气分析 【Abstract】Objective: To observe the effects of noninvasive positive pressure ventilation for treating chronic obstructive pulmonary disease. Methods: 32 patients with chronic obstructive pulmonary disease were treating by the mask type of noninvasive positive pressure ventilation based on the routine application. Results: The blood gas in each time of receiving non-invasive ventilation treatment had significant change, the pH, PaO2 were increased, the PaCO2 was decreased compared with that before treatment (P 0.05). Conclusion: noninvasive positive pressure ventilation for treating chronic obstructive pulmonary disease has change quickly for clinical indicators, it is an effective treatment and worthy of clinical application. 【Key words】chronic obstructive pulmonary disease; noninvasive positive pressure ventilation; blood gas analysis 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床最常见的一种以气道阻力增加、不完全可逆性的气流受限为特征的肺部疾病，病情常呈进行性发展。无创正压通气是近年来发展最为迅速的一种通气模式，在治疗慢性阻塞性肺疾病患者中发挥着重要的作用[1]。有研究表明，高达20%的慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者可能应该接受无创正压通气(NIPPV)[2]。近年我站内科采用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病32例，疗效满意，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 随机选取2008年5月至2010年6月我站内科住院患者32例，其中男性25例，女性7例；年龄45d-8岁，平均3.6岁；皆符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组推荐的诊断标准[3]，且均有家属签字同意。排除高血压、冠心病、心律失常及其他心脏疾病。 1.2 治疗方法 入院后患者均予以常规抗感染、化痰、平喘、酸碱平衡等常规治疗。同时应用面罩式无创正压通气，呼吸机为伟康公司的BiPAP呼吸机，通气模式为S/T，备用呼吸频率16～20次/min，吸气压力(WAP)15 cmH2O，根据患者反应逐渐调整压力水平，在30min内达到14～16 cmH2O，吸呼比1：1.5～2，呼气压力(EPAP)一般为3-5mH2O。治疗前和治疗后采外周静脉血行血气分析。 1.3 统计学方法 采用SPSS15.0统计软件进行分析，以均数±标准差表示，采用配对t检验及X2检验，P0.05差异有统计学意义,P0.01代表有及其显著性差异。 2 结果 患者接受无创通气治疗1h 血气分析有明显变化，pH、PaO2上升，PaCO2下降，与治疗前相比有统计学意义(P0.05)；无创通治疗8h，pH、PaO2及PaCO2与治疗前及治疗1h相比具有显著改善(P0.05)；无创通气治疗结束后，pH、PaCO2和PaO2与治疗前相比有显著改善(P0.05)，具体情况见表1。 表1：患者通气前后血气的变化(x±s) 3 讨论 慢性阻塞性肺疾病是一种重要的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高。由于其缓慢进行性发展，严