无痛人工流产手术及围手术期护理75例分析.doc

无痛人工流产手术及围手术期护理75例分析[摘要] 目的 探讨系统护理模式下无痛人工流产手术的临床效果。 方法 75例实施无痛人工流产手术的孕妇，在术前、术中和术后施以系统化护理，观察临床效果。 结果 75例孕妇顺利实施手术；与文献对比，术中心理反应、宫颈松弛度以及术后人流综合征的发生率均优于文献报道（P ＜ 0.05）。 结论 围手术过程实施系统整体化护理措施，有助于优化无痛人工流产手术的临床效果。 [关键词] 无痛流产；系统护理；效果 [中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）03-0112-02 Nursing and effect on 75 cases of painless artificial abortion SHEN Yan1 HUANG Renyin2 1.Department of Gynecology, Hubei Province Jingshan County People’s Hospital, Jingshan 431800, China; 2.Department of Anesthesiology, Hubei Province Jingshan County People’s Hospital, Jingshan 431800 [Abstract] Objective To discuss nursing measures and effect on painless artificial abortion(PAA). Methods Systematic nursing measures were applied in 75 pregnant women, they were implemented PAA, and clinical effects were observed. Results Clinical effect and psychic reaction of 75 cases were super than document published. Conclusion Systematic nursing measures implemented in enclosing PAA could benefit patients and engender fine effect. [Key words] Painless artificial abortion; Systematic nursing; Effect 无痛人工流产术是对妊娠期在8周内的孕妇在静脉麻醉下实施终止妊娠的一种新型人工流产术[1]。孕妇麻醉后在睡眠中即可完成手术操作，具有无痛苦、人流综合征发生率低等优点。文章对我院75例无痛人流手术实施了前瞻性护理措施，报道如下。 1 资料与方法 1.1 资料来源 资料选自我院妇产科2009～2010年部分无痛人流手术75例，年龄19～28岁，平均23.2岁，孕周7～8周。入选标准：B超检查证实宫内妊娠、首次妊娠。排除标准：心肺功能不全、盆腔感染、生殖道炎症患者，既往有癫痫、过敏史等。 1.2 手术方法 孕妇于流产床上取截石位，建立静脉通道。采用丙泊酚2 mg/kg于1 min内静脉缓推实施麻醉。待孕妇睫毛反射消失、眼球固定后，按常规人工流产步骤实施负压吸引与刮宫术。手术期间，予以吸氧并严格监测血压、脉搏、血氧饱和度等生命体征。 1.3 观察指标 宫口松弛度：能一次性通过6号Hager宫颈扩张器判定为宫口松弛。术中不良反应：术中出现下腹痛，伴呻吟，表情呈高度紧张或痛苦状判定为手术不良反应。人流综合征：术中出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降、心律不齐等判定为人流综合征。 1.4 统计学处理 计量资料对比采用μ检验，计数资料对比采用χ2检验，数据经SPSS 11.5 软件进行统计学处理。 2 系统化护理措施 2.1 术前准备 75例流产孕妇均为计划外首次妊娠，因对手术知识认知不全，一怕手术疼痛，二怕影响到今后生育能力，术前存在强烈的焦虑、怀疑感。心理护理重点应围绕无痛手术优点、安全性方面，消除孕妇的焦虑、恐惧情绪，做好手术的配合。麻醉药丙泊酚有循环抑制和呼吸抑制作用[2]，术前应准备好纳洛酮、肾上腺素、硫酸阿托品、缩宫素与吸氧装置等。 2.2 术中观察 孕妇取截石位后，应立即建立静脉输液通道，开始HR、BP、R、SpO2 的连续监测。丙泊酚可致一过性的呼吸抑制，75例孕妇中出现BP、SpO2一过性下降者16例，11例未经处理即自行恢复， 其余5例出现严重呼