无痛胃肠镜检查治疗术护理配合.docVIP

无痛胃肠镜检查治疗术护理配合文章编号：1009-5519（2007）08-1238-01 中图分类号：R47 文献标识码：B 为消除胃肠镜检查治疗时患者的紧张恐惧心理，我院在检查前应用异丙酚（丙泊酚）、芬太尼短效镇静镇痛（无痛胃肠镜术），使检查治疗能在睡眠、舒适中顺利完成。达到缩短操作时间，避免不合作所致机械性损伤性并发症。现报道如下。 1 临床资料 2004年4月～2006年11月在我院胃肠镜室行无痛胃肠镜的检查患者有1 935例，其中男915例，女1 118例。肠镜234例，其中男109例，女125例。年龄在7～84岁，平均（45±1）岁，1 935例患者均顺利完成检查治疗，未发生并发症。 2 护理配合 2.1 术前准备 2.1.1 用物准备：空针、头皮针、心电监护仪、吸痰器、氧气、呼吸机、气管插管等急救物品和急救药品。 2.1.2 心理护理：用异丙酚、芬太尼镇静镇痛剂，使患者在麻醉状态下行胃肠镜检查治疗。但是患者对此缺乏了解易产生紧张恐惧和怀疑心理，担心是否安全，对身体是否有害，我们对每位患者耐心地说明无痛检查的安全性和舒适性。如检查过程中无记忆、无痛苦，无躁动引起的机械性损伤，由经验丰富的麻醉师施行镇静术安全可靠，医师仔细检查提高检查质量等，让患者及家属消除顾虑，积极配合完成检查和治疗。 2.1.3 检查前准备：（1）术前评估患者有无心、肺、脑疾病及严重程度，排除禁忌证，详细询问病史、药物过敏史、吸烟史、近期有无咳嗽等，为检查用药提供依据。（2）胃镜检查术日禁食、禁水6小时以上，保证胃有效排空；肠镜患者术前1天吃软食、流汁，术日当天服20%甘露醇250 ml加5%糖盐水500 ml，在15分钟内喝完，然后饮大量白开水（1 000～2 000 ml），让肠道充分洗净，8小时后进行检查。在排除糖尿病的情况下，如禁食时间过长，虚弱患者术前静脉推注50%葡萄糖50 ml，以防低血糖。（3）术前用药：一般情况胃镜检查用异丙酚1～2 mg/kg静脉缓慢推注，肠镜检查用异丙酚1～2 mg/kg加芬太尼1 ?滋g/kg静脉缓慢推注,如果年龄偏大，身体素质差，异丙酚的剂量不超过1 mg/kg。（4）帮助患者采取正确的检查体位，胃镜患者取左侧双曲膝卧位，头稍向后仰，松开衣领及裤带，如有假牙者应取下；肠镜患者侧卧双腿曲膝，身体尽量前倾，双手抱紧双膝。 2.2 术中配合 2.2.1 插镜的配合：无痛检查是在全麻状态下进行，患者处于深睡状态，由护士帮助置好口垫，保持头稍后仰位，以增大咽部的间隙利于插镜和分泌物流出，防止误吸、窒息，保证呼吸道通畅，确保插镜后检查治疗顺利成功。 2.2.2 生命体征的观察：异丙酚为短效静脉麻醉剂，镇痛作用弱；芬太尼为强效麻醉镇痛剂。药物均显效快（30秒内），持续时间短，停药后一般3～5分钟苏醒，药物持续作用不超过10分钟。其药物不良作用均有呼吸抑制、循环抑制及心脏停博，所以在检查过程中应密切观察患者的呼吸、面色变化，监测血氧饱和度、血压和心率的变化，防止麻醉意外发生，确保生命安全。 2.3 术后护理：（1）检查完毕患者仍处于嗜睡状态，让患者适当休息至完全清醒后，在家属陪同下离开检查室。（2）告知患者检查后当日不能开车、骑车和高空作业。禁食过热、过硬食物。 3 讨论 在全麻下行胃肠镜检查中正确运用护理程序解决患者术前、术中出现的护理问题，及时采取相应的措施，提高了检查效果，减轻了患者的痛苦，保证胃肠镜检查治疗的顺利进行。在1 935例胃肠镜检查治疗过程中按照科学的护理程序，进行细致的心理护理，周密的术前准备，术中熟练的操作配合，严密观察生命体征，从而确保了检查治疗的顺利进行，提高了诊断率、术后对患者进行正确的健康指导，不仅消除了患者的疑虑，而且避免了并发症的发生。 修回日期：2006-12-20 本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 1