新生儿股静脉不同采血方法比较.docVIP

新生儿股静脉不同采血方法比较[摘要] 股静脉穿刺采血是新生儿行化验、检查或细菌培养常用的方法。股静脉穿刺采血成功率高，既减少了患儿痛苦，提高了护士的工作效率，也确保了血标本的质量。股静脉穿刺采血有直刺法、横刺法和斜刺法3种。2005年1月～2008年4月我院儿科对270例新生儿取股静脉穿刺采血，其中，90例采用直刺法，90例采用横刺法，90例采用斜刺法，分析结果表明，横刺法比斜刺法安全、易于操作、成功率高，斜刺法比直刺法安全、易于操作、成功率高。 [关键词] 新生儿；股静脉采血；方法；比较 [中图分类号] R473.72 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）10（b）-107－０２ 新生儿采血通常采用股静脉穿刺，股静脉穿刺有直刺法、横刺法和斜刺法3种。2005年1月～2008年4月我院儿科对270例新生儿取股静脉穿刺采血，其中，90例采用直刺法，90例采用横刺法，90例采用斜刺法，分析结果表明，横刺法比斜刺法安全、易于操作、成功率高，斜刺法比直刺法安全、易于操作、成功率高。现报道如下： 1对象与方法 1.1对象 2005年1月～2008年4月住院需静脉采血的新生儿270例，年龄最小为刚出生,最大为28 d,平均6.5 d，随机分为三组，第一组90例采用横刺法，第二组90例采用斜刺法，第三组90例采用直刺法。 1.2操作步骤 ①患儿取仰卧位，垫高穿刺侧臀部，充分暴露局部皮肤，用尿布包裹好会阴部，以免排尿时污染穿刺点。②助手站在患儿穿刺对侧，用两前臂约束患儿躯干及上肢，使穿刺侧髋部外展45°并屈膝约90°，左手及前臂固定患儿左下肢，右手固定患儿的右膝关节处。③操作者站在患儿足端或穿刺侧，用0.5%碘伏消毒患儿穿刺部位皮肤。确定穿刺点后进行穿刺抽血。④用无菌干棉球按压针眼，拔出针头，局部压迫5 min后以胶布固定。⑤按检验目的放置血液,特殊病人如血液病、肝功能不全、维生素K1缺乏等患儿延长按压时间至10 min，必要时予明胶海绵按压。 1.3操作方法 1.3.1直刺法确定穿刺点,①触摸法：将左手中指和食指并齐放在髂前上棘和耻骨联合的中点处触及股动脉搏动，在搏动最明显处内侧0.3～0.4 cm为穿刺点。②连线法：从脐窝向腹股沟引一垂线向内0.3～0.4 cm为穿刺点。用0.5%碘伏消毒患儿穿刺部位皮肤。然后右手持注射器，从穿刺点处垂直刺入，待针头刺入1/3或一半左右，慢慢向上提针，边提边抽吸，见抽出暗红色血时则提示已进入股静脉，立即停止提针，固定针头，根据需要抽取所需血量。 1.3.2横刺法确定穿刺点,①触摸法：将左手中指和食指并齐放在髂前上棘和耻骨联合的中点处触及股动脉搏动，在搏动最明显处内侧1 cm为穿刺点。②连线法：从脐窝向腹股沟引一垂线，两者相交内侧1 cm处即为穿刺点。用0.5%碘伏消毒患儿穿刺部位皮肤。然后右手持注射器，在穿刺点处以45°角进针，待针头刺入一半左右，慢慢向上提针，边提边抽吸，见抽出暗红色血时则提示已进入股静脉，立即停止提针，固定针头，根据需要抽取所需血量。 1.3.3斜刺法确定穿刺点，①触摸法：将左手中指和示指并齐放在髂前上棘和耻骨联合的中点处触及股动脉搏动，在搏动最明显处内侧0.3～0.4 cm平行向下3～5 cm为进针点。②连线法：从脐窝向腹股沟引一垂线向内0.3～0.4 cm平行向下3～5 cm为进针点。用0.5%碘伏消毒穿刺部位皮肤,右手持注射器,以45°角进针刺入针梗的1/3再改为20°角进入股静脉,见暗红色血时则提示已进入股静脉,停止进针,左手固定针拴,开始抽血,抽血过程中如有抽血不畅,可以改变注射器角度（一般加大角度,稍抬右手），抽足血量。 2结果 以采血量符合检验要求、穿刺一针见血为成功标准，结果比较见表1。 表1 三种穿刺方法比较 3讨论 3.1直刺法 根据股静脉的解剖走行，当采用与皮肤成90°角进针时，针梗垂直于静脉。一方面新生儿血管管径小，而且患儿由于穿刺疼痛的刺激常哭闹不安，针头不易固定；另一方面针梗垂直进入静脉内的长度最短，当向上提针时，针头易脱出血管外，造成穿刺失败，或针头斜面一半在血管内另一半脱出血管外，此种情况也能抽出血液但往往量少。此时护士经常会在局部反复改变穿刺方向，重新寻找血管。在同一部位反复进行静脉穿刺，针头在静脉内探来探去，易造成血肿、血标本溶血或凝血。 3.2横刺法和斜刺法 根据股静脉的解剖走行，当采用横刺法和斜刺法进针时，针梗进入静脉内的长度比垂直进针时长，当向上提针时，针头不易脱出血管外，也不易造成半个针头斜面脱出血管外，且横刺法和斜刺法的进针面积大，进针范围是一个面，而直刺法是一个点，活动范围小，因而前者采血过程较顺