有关病毒性肝炎患者临床探析.doc

有关病毒性肝炎患者临床探析【中图分类号】R511 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)01－0232－01 【摘要】 了解不同程度病毒性肝炎患者静脉血中碳氧血红蛋白（COHb）的变化并分析其临床意义，探讨一氧化碳（CO）在肝脏疾病中的作用。方法采用双波长分光光度法测量不同程度病毒性肝炎患者血中COHb的浓度，并与正常对照组进行比较，对各组间COHb水平进行统计学分析。结果病毒性肝炎患者组血中COHb水平较正常对照组有显著性差异，病毒性肝炎重度组COHb水平与血中丙氨酸氨基转移酶（ALT）统计分析显示具有正相关性。结论不同程度病毒性肝炎患者血中COHb水平的改变提示CO在肝脏炎性疾病中发挥一定的作用。? 【关键词】 碳氧血红蛋白；病毒性肝炎 近年来，有研究显示CO作为一种多效信使分子，与肝脏的炎症及应激、肝脏微循环等有着密切关系。但其详细的作用机制仍不完全清楚。国内外相关的研究较多集中在动物实验方面，在病毒性肝炎患者中的相关研究报道较少，本研究关注CO在病毒性肝炎患者中的变化，分析并讨论CO所发挥的作用。? 1 资料与方法 ? 1.1 研究对象? 1.1.1 一般资料符合纳入标准的55例病毒性肝炎入: 选者为2005年3月～12月在我院的患者；正常对照组包括肝病中心科室工作人员及医科大学成教学院学生，符合排除标准。? 1.1.2 排除标准⑴有吸烟史者，每日吸烟量＞2支者，以及有相关职业接触史者，如炼钢工人；⑵有慢性肺部疾病，如慢性支气管炎、慢肺源性心脏病、支气管哮喘病史等；⑶有冠心病、高血压病史；⑷溶血性疾病患者。? 1.2 仪器和试剂上海棱光技术有限公司生产的22PC型分光光度仪；一氧化碳；普氧；普氮；血液稀释液（Tris液）：连二亚硫酸钠（分析纯）；具塞试管20支；天平；离心管；玻璃珠；移液器。? 1.3 试剂制备Tris液配置方法：称取三羟甲基氨甲烷（分析纯）1.21 g，溶于1000 ml热蒸馏水中。? 1.4 检测方法入选者均于清晨8点左右抽取肘静脉血2 ml置于含抗凝剂EDTA管中，具体操作步骤为：⑴取10 ml具塞试管2支（1支为试剂空白管，另1支为测定管）。各放入2粒玻璃珠，并加满Tris液（13～15 ml，体积差异不影响测定准确度）；⑵将Tris液2 ml加入EDTA管稀释后抽取5μl加入空白管，再加入40 mg连二亚硫酸钠，颠倒混匀；⑶用移液器吸取待检血标本5μl，放入测定管中，加连二亚硫酸钠40 mg，补满Tris液后盖塞（勿进气泡），颠倒混匀，l0～l5分钟后比色；⑷将试剂空白管和测定管待测液分别倒入1 cm比色皿中，以试剂空白液调零点，记录测定液420 nm和432 nm吸光度值（即A420、A432）；⑸为减少测定样品的误差，所有测定样品均在同一仪器重复测定两次以上，取均值。? 1.5 饱和度计算COHb饱和度按下列公式计算：式中：aHb420为Hb在420 nm波长的吸光度；aHb432为Hb在432 nm波长的吸光度；aCOHb420为COHb在420 nm波长的吸光度；aCOHb432为COHb在432 nm波长的吸光度。? 2 结果 ? 2.1 不同程度肝炎患者COHb水平与对照组的比较? 2.1.1 轻、中、重度组肝炎患者年龄与对照组的比较肝炎组入选病例55例，按照肝功损害程度分为轻度肝炎组21例、中度肝炎组14例、重度肝炎组20例三组，各组年龄与对照组经方差齐性检验（P=0.10），再经单因素方差分析得出各组年龄差异无统计学意义（P=0.50）.? 2.1.2 轻、中、重度组肝炎患者与对照组COHb=水平的比较肝炎轻、中、重度组患者与对照组COHb水平经方差齐性检验（P=0.74），单因素方差分析显示，肝炎组各组血中COHb水平与对照组比较，差异均有统计学意义（P=0.00），肝炎各组均较对照组偏低，而肝炎轻、中、重度组各组之间经单向方差分析平均值之间的多重比较（SNK法）差异无统计学意义（各组P＞0.05）.? 2.2 不同程度肝炎组COHb与ALT相关性分析肝炎轻、中、重度组患者COHb与ALT经秩和相关分析显示，轻、中度肝炎组COHb与ALT无相关性，仅在重度肝炎组COHb与ALT显示呈正相关性（r=0.62，P=0.00）。? 3 讨论 ? 继NO之后，大量证据表明内源性CO是体内广泛分布的多功能气体信号分子，与NO相似，CO也具有扩张血管和抑制血管平滑肌细胞增殖的作用，但CO不是自由基，它具有抗炎症、抗凋亡和免疫调节等细胞保护作用。血红素氧合酶（heme oxygenase，HO）可降解血红素，释放等摩尔的一氧化碳（CO）、胆绿素和亚铁离子。HO在